Современные методы дробления камней в почках. Особенности ультразвукового дробления почечных камней Какие камни в почках можно раздробить

Инструкция

Пейте больше воды. От 30 до 50 мл на 1 кг веса. И это не считая жидкости в , компотах, киселях и кофе. Пейте травяные чаи и минеральную воду без газа. Старайтесь приурочить наибольшее потребление воды на отрезок времени между 17 и 19 , когда у почек и наступает самая активная фаза. Не верьте тем, кто говорит, что при потреблении большого количества воды вместе со шлаками и токсинами вымываются микроэлементы: для того, чтобы этот процесс с микроэлементами хотя бы начался, надо выпивать в день не меньше 8-10 л воды. Едва на это способен при нормальных обстоятельствах.

Налегайте на пшено. Ешьте каши и супы, заправленные пшеном. Кроме того, пейте ежедневно в неограниченном количестве пшенный отвар, который готовится очень просто: промойте полстакана пшена, варите 5-8 минут в 1 л воды, дайте настояться полчаса, процедите и пейте (некоторые предпочитают не процеживать).

Подсушенную яблочную кожуру разотрите в порошок. Размешайте 1 ст. ложку порошка в стакане кипяченой воды (горячей, но не кипящей), дайте постоять 5-10 минут. Пейте 3 раза в день. Таким «компотом» дробили камни в почках еще наши бабушки. Сегодня многие заменяют кожуру яблочным уксусом (2 ч. ложки на стакан воды).

Старый деревенский рецепт. Выкопайте, промойте и высушите корни подсолнуха. Перемелите или просто мелко покрошите. Стакан корней всыпьте в холодную воду (3 л) и доведите до кипения. Варите в течение 5 минут. Как остынет, процедите, корни не выбрасывайте. Выпить весь отвар надо в течение 2-х дней. Затем: возьмите эти же корни, снова залейте их 3-мя литрами холодной воды, варите в течение 10 минут. Повторите действия первого дня (остудите, процедите, выпейте за 2 дня). Проделайте все то же самое в 3-й раз, только варите корешки уже 15 минут и после этого можете их выбросить. Для следующего раза возьмите другую порцию корней. Пейте такой отвар в течение месяца, сделайте перерыв в 2 недели и можете снова все повторить. Следите за мочой. Вначале она может быть мутноватой, а потом должна стать светлой, почти прозрачной.

Полюбите свеклу. В свежем виде она – друг почек и враг камней. Принимайте по полстакана свекольного сока 3 раза в день (пусть вас не пугает красноватый цвет мочи, это свекла ее красит), и камешки превратятся в песок, который уже намного легче выгнать из почек. Аналогичный эффект дает смесь соков – огуречного, свекольного и морковного.

Ешьте больше мандаринов. Можете устроить «ударную неделю»: ежедневно в течение недели съедайте по 1 кг мандаринов. Неделя – перерыв, и можно повторить. Результаты вас порадуют.

Образование камней в почках – нередкая патология, вызывающая много неприятных ощущений, болей и других симптомов.

Если врачи устанавливают диагноз – мочекаменное заболевание, то потребуется проводить лечение.

Оно может включать употребление медикаментов, но часто используется дробление камней в почках лазером и ультразвуком.

Методы удаления конкрементов

В медицине есть много методов, как дробят камни в почках. У каждого способа свои отличительные черты.

Ранее в медицине применяли только стандартные виды операций открытого типа, но этот метод опасен и травматичен.

На сегодняшний день технологии шагнули вперед, доктора и больные получают возможность избавиться от камней, не травмируя тело и сами почки.

В таком случае, получается, раздробить камни в почках, после чего они выводятся из организма естественным методом.

Чтобы понять, как дробят камни в почках, надо знать основные методы:

1. Контактная литотрипсия.
2. Бесконтактная литотрипсия.

Теперь стоит детальнее разобраться с процессом каждой из представленной операции.

Контактная литотрипсия ультразвуком

Дробление камней в почках ультразвуком проводится очень часто. Такая методика относится к одной из основной для лечения разных видов конкрементов. Используется техника при образованиях 1,5-2 см.

Суть методики заключается в воздействии ультразвука на камень. Для этого используется оборудование, которое наводится на почку с камнями.

Для способа надо точно определить расположение почек в организме и камней в них. После этого проводится легкий надрез почки, вводится устройство и запускается ультразвук. После дробления мелкие части удаляются из органа.

Такое лечение считается закрытого типа, за исключением камней коралловидной формы. После окончания лечения больному надо быть еще несколько суток в больнице, под контролем докторов.

Ультразвуковой метод терапии используется только в стационаре, а выписка больного проводится на 3-4 сутки. Дробление ультразвуком может проводиться несколькими видами.

Экстракорпоральное дробление

Экстракорпоральная литотрипсия – проводится при конкрементах от 5 до 25 мм. Весь процесс проводится благодаря ударное волнового воздействия на твердые части, фокусируясь в одной точке, где энергетическая сила волны будет максимальной.

При помощи ультразвука начинается постепенное разрушение твердой части, прочность снижается.

В ходе процедуры на конкременты поступает множественное число волн, которое доходит до 3500, но количество может изменяться в меньшую сторону, если размеры образований небольшие.

За счет большого количества волн удается раздробить камни в почках на мелкие фракции.

Длительность описанной терапии составляет около 40 минут, ее можно проводить только в условиях больницы, а выписка проводится чаще на следующий день, но в некоторых случаях больного могут отпускать в день операции.

Спустя пару недель надо пройти повторное обследование, а именно сделать рентгенологическое обследование, что дает возможность оценить степень эффективности уничтожения камня.

Противопоказано проведение экстракорпорального дробления пациентам:

1. У которых есть патологии сердечно-сосудистой системы.
2. С плохой свертываемостью крови.
3. С конкрементами в костном тазу.

Перед использованием методики докторам надо провести эхоскопию парного органа и всей мочевыделительной системы.

В дополнение осуществляется рентгенологическое обследование, сдаются биологические материалы для проведения анализов.

Контактное дробление

Процедура заключается в разбивании камней при помощи разного инструмента, где проводится непосредственный контакт с твердым образованием.

Методика заключается в разрушении с использованием приборов лазера, сжатого воздуха или ультразвука.

После разбивания камня осуществляется его устранения из почек и других частей мочевой системы, при помощи уретроскопа. Операция проводится через уретру и не требует разреза тканей.

После устранения камней в почку ставится катетер, который через 3-7 суток удаляется. Операция возможна только в условиях стационара, проводится под анестезией.

Среди основных достоинств методики можно выделить:

1. Повышенную эффективность лечения, которая колеблется от 80 до 100%.
2. Низкая травматичность.
3. Возможность убрать сразу несколько конкрементов в почках за совершение одной манипуляции.

Дистанционно ударно-волновое дробление

Суть способа состоит в фокусировке звуковой волны на твердом образовании. По характеру волна очень напоминает ультразвук.

В месте максимальной фокусировки тело и внутренние ткани не повреждаются, звук влияет только на камень.

Исходя из мощности акустической волны, достигается хирургическое или терапевтическое действие, а сама сила подбирается исходя из характера болезни.

В результате появляется дробление без прямого контакта с камнем, после чего мелкие части выводятся естественным методом.

Лазерное дробление

Лазерное дробление считается самым новым и современным методом лечения мочекаменной патологии.

Мало кто знает, как дробят камни в почках при помощи лазера. Сравнивая методику с оперативными способами, стоит выделить повышенную эффективность, безопасность, низкий порог болей и надежность.

Процедура проводится таким образом:

1. Через уретральный канал, мочевой пузырь проводится эндоскоп, который попадает прямо к камню.
2. Сам прибор выполнен в виде трубки с малым диаметром.
3. После достижения прибора к нужной точке активируется лазер, что воздействует на твердые части, дробя их и превращая в песок.

После процедуры пыль от камня выводится естественным путем. Лазерное лечение относится к относительно эффективному, имеет некоторые достоинства в сравнении с ультразвуком и другими методами:

1. Можно использовать для лечения камней сложного вида.
2. Для полного удаления камня хватит проведения одного сеанса.
3. Риски появлений осколков, которые могут вызвать механические повреждения, минимальны.
4. Способ не вызывает болей.
5. Лечение не приводит к кровотечению, иссечению тканей, за счет чего не остается шрамов и рубцов.
6. Рекомендуется для использования только против малых камней, при больших размерах конкрементов, результатов не будет.

В ходе операции применяется специальный гольмиевый лазер. Описанная техника имеет минимальные риски возможных осложнений, может использоваться независимо от вида камней в организме.

Лазер не оказывает негативного действия на другие органы и близкорасположенные ткани.

Процедура проводится под контролем камер, которые есть на эндоскопе. Картинка выводится на экран, что значительно сокращает вероятность повреждений других тканей.

После удаления конкремента, они просто становятся пылью, поэтому от твердых частей не остается ничего.

Лечение проводится под наркозом, а его форма подбирается исходя из возможных болезней, длительности лечения, а также возраста.

За полчаса до начала удаления и в период проведения терапии, доктора вводят антибиотики, как профилактику инфицирования организма.

Стоимость и подготовка к дроблению

Дробление камней в почках лазером и ультразвуком по цене может существенно отличаться. Нет стабильной расценки, поэтому колебания будут составлять 10-80 тыс. рублей.

Стоимость напрямую зависит от вида и размеров образований в почках, массы тела также иных факторов, что влияют на сложность операции.

Примерна цена такова:

1. Дробление камней в почках лазеров и ультразвуком, при помощи контактного метода 6,5-80 тыс. руб.
2. Бесконтактный способ 8-88 тыс. руб.
3. Исходя из сложности терапии, цена может колебаться от 10 до 120 тыс. руб.

До начала процесса дробления больному надо пройти подготовку. Для этого проводится диагностирование, в которое входят такие приемы:

1. Сдача анализов крови, мочи.
2. Флюорография.
3. Урография.
4. Электрокардиография.

Чтобы скопление газов и кала не мешало воздействию лазера или ультразвука, необходимо предварительно сделать очищение кишечника.

Для этого используются стандартные методы при помощи клизмы, а также могут применяться очистительные медикаменты, среди которых Эспумизан или Фортранс.

Если подготовка организма проведена тщательно и правильно, то у 60-70% больных процедура проходит успешно и с первого раза.

У остальных пациентов часть конкрементов может оставаться, за счет этого надо повторное проведение лечения.

При наличии камней до 1 см, их дробление и удаление будет выполняться всегда на 100%.

Показания и противопоказания

Крупные камни, которые не могут выводиться самостоятельно – основное показание для дробления.

При размерах образований, которые будут превышать проход уретры и мочеточника, обязательно следует проводить разбивку твердых частей.

В противном случае камень может увеличиваться или начнет пробовать самостоятельно выходить, что грозит закупоркой и нарушением почечной работы.

За счет этого появляется колика, острые боли, которые не получается устранить длительное время.

Болевой синдром – прямое показание для дробления камней. После операции проходят боли, отечность и другие симптомы, а работа почек нормализуется.

Хотя методы лечения современные и эффективные, но есть некоторые противопоказания, которые нужно учитывать до начала лечения.

Конечно, безопасность высокая, сравнивая дробление с хирургической операцией, но запрещен способ людям:

1. С болезнями сердца.
2. С заболеваниями кровеносной системы.
3. Во время беременности.
4. При плохой свертываемости крови.
5. При кисте почек или онкологических образованиях, а также наличии имплантатов, вместо настоящих органов.
6. При наличии воспалений.

За счет проведенной диагностики до начала дробления, врач может понять, можно ли использовать метод или нет.

Возможные осложнения

Конкременты, которые есть в почках – довольно опасное явление, что вызывая ряд осложнений.

От таких образований надо быстро избавляться, а подбирая метод, доктор в первую очередь учитывает размеры, место камней в системе, а также их количество и вид.

При дроблении осложнения могут быть во время процедуры или после нее. В первом случае выделяют:

1. Дискомфорт и развитие болей.
2. Острое проявление почечной колики.
3. Нарушение работы сердца.
4. Нестабильность давления.
5. Приступы тошноты.

После удаления камня из почек, у больного могут развиваться следующие виды осложнений:

1. В первый день после дробления в моче возможно появление крови, причем количество бывает очень большим. При разовых проявлениях, до 2-3 раз, дополнительное лечение не требуется, но в других ситуациях, когда в кровь появляется несколько дней, то нужно обратиться к лечащему доктору, для вспомогательной терапии.
2. Дробление ультразвуком может вызывать травмы самих почек или мочеточника. Данное последствие происходит при наличии больших конкрементов. В таком случае разбивка проводится на большие части, которые могут вызывать механические повреждения.
3. При воспалении почек или заражении патогенными организмами развивается пиелонефрит в острой фазе течения.
4. Возможно увеличение температуры.
5. За счет ультразвукового воздействия возможно повреждение тканей, в результате которых появляется гематома.
6. Недостаток выделения мочи – одно из самых страшных осложнений. Если после лечения моча не появляется на протяжении суток, то может устанавливаться диагноз анурия.

Описанные проблемы могут появляться не сразу, а в течение 3 месяцев после дробления и устранения камней.

Это вызвано необходимостью долгого времени для полного вывода песка и твердых частей.

После дробления осложнения переносятся намного легче, чем при хирургической операции.

Если появляется колика, то ее надо сразу купировать, поскольку может быть быстрое воспаление, что переходит в гнойное образование.

Лечение

После дробления камней в почках, выход их частиц проводится не сразу и требует определенного периода времени.

У многих людей могут быть неприятные симптомы, колика, появление крови в моче или боли во время опорожнения.

После лечения потребуется пройти дополнительную терапию в стационаре, но возможно и дома.

Для устранения болей могут назначаться обезболивающие лекарства, а чтобы исключить вторичное заражение и воспаления, надо принимать антибиотики и лекарства от воспалительного процесса.

При соблюдении основных правил лечения после операции, больной сможет быстрее восстановиться и вывести остатки камней.

Сразу после дробления надо пить много воды, за час употребляется около 2 л, чтобы расширить протоки, а для устранения болей используют спазмолитические таблетки.

Затем нужно проводить активные физические упражнения в виде бега по лестнице, приседаниях или прыжков.

Во время мочеиспускания материл нужно собирать в тару, где можно увидеть остатки камней.

Основное достоинство дробления камней – быстрое восстановление после операции.

Зачастую достаточно 10 дней, чтобы человек мог полностью восстановиться, но в некоторых случаях может быть повреждение мочеточника, тогда осуществляется дополнительное лечение.

Нужно понять, что развитие и отложение твердых частей в почках вызвано сбоями обменных процессов и другими провоцирующими факторами.

Больным нужно изменить рацион и следить за основными правилами питания. За счет этого диета после лечения – важная составляющая восстановительного периода. Кроме того, питание позволит исключить рецидивы.

В меню надо добавить больше растительной пищи, а также продуктов богатых кальцием. Обязательно сократить употребление соли, следить за питьевым режимом, норма которого порядка 2 л в сутки.

Хорошие результаты для восстановления дает прием минеральной воды. Для устранения всего песка и остатка камней нужно использовать правильное питание, лечение минеральной водой, медикаменты, что рекомендует доктор и физкультуру.

Для лечения и восстановления можно использовать не только воды, но и средства народной медицины.

Для этого подойдет морс на основе клюквы или брусники, а также компоты из сушеных фруктов, чаи из яблочной кожуры.

Кристаллы меда остаются на конкрементах, после чего растворяют их. Для приготовления на 250 мл воды добавить 2 ч.л. меда и растворить его.

Полезное видео

Сегодня на них отвечает заведую-щий областным урологическим отделением ГКБ г. Жуковский Московской области, кандидат медицинских наук Андрей Румянцев .

Скажите, а состав камней в почках имеет значение? Слышала, что при дроблении карбонатные камни крошатся лучше всего?

Екатерина, Псков

При выборе метода хирургического лечения мочекаменной болезни большее значение имеет величина камня, его положение в мочевых путях, а также видимость камня при рентгеновском исследовании - рентгенонегативный он или рентгенпозитивный, то есть виден ли он на рентгеновском снимке или нет. Минеральный состав камня в клинической практике имеет значение лишь при выборе профилактической диеты, исключающей некоторые продукты, или специальных лекарств, способствующих растворению камней, не видимых при рентгеновском исследовании.

Продолжение следует?

Недавно избавился от камня в почке. Но, говорят, это не панацея и камни могут появиться вновь. Неужели это правда?

Алексей, Калининград

К сожалению, часто дает рецидивы. Поэтому после операции старайтесь придерживаться диеты, ограничив в рационе мясные и рыбные блюда, которые содержат много пуринов, способствующих синтезу мочевой кислоты в организме и, как следствие, камнеобразованию.

Больше пейте - не меньше 1-1,5 л в день, чтобы разбавлять мочу: в насыщенном ее растворе кристаллы мочевой кислоты и солей других элементов образуются быстрее.

Неплохой профилактический эффект дает применение фитотерапевтических средств, обладающих слабым мочегонным и антибактериальным эффектом. И, конечно, держите свое здоровье под контролем - раз в 3-6 месяцев сдавайте анализы мочи и раз в полгода делайте УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря.

На фоне мочекаменной болезни нередко развиваются воспалительные заболевания мочевой системы. В их острой стадии (если речь не идет об экстренной ситуации) производить удаление камней нельзя. Сначала необходимо провести бактериологическое исследование (посев) мочи с определением количества и чувствительности микробной флоры данного пациента к антибактериальным препаратам и вылечить воспаление. И лишь затем можно использовать современные хирургические методы лечения мочекаменной болезни в плановом порядке.

Убрать или подождать?

У меня . Говорят, нужно от них избавляться. Но меня это пока не беспокоит. Так, может быть, и не стоит горячку пороть?

Василий, Йошкар-Ола

Все зависит от размера камней и от тех изменений, которые они вызвали в мочевых путях. Не секрет, что наличие камней в , мочевом пузыре или мочеточнике является источником воспаления и может привести к хроническому пиелонефриту, почечной недостаточности, вплоть до гибели почки, что может потребовать в дальнейшем проведения заместительной почечной терапии (гемодиализа) и пересадки почки.

Так что, если вы прошли соответствующее обследование и ваш лечащий врач решил, что операция вам необходима, лучше прислушаться к его советам и не затягивать с решением этого вопроса.

Факторами риска мочекаменной болезни являются:

>> генетическая предрасположенность;
>> хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и органов мочеполовой системы;
>> остеопороз и другие заболевания костей;
>> нарушение функции паращитовидных желез;
>> злоупотребление продуктами, повышающими кислотность мочи (острое, кислое, соленое), а также обилие белка в пище, однообразная диета;
>> употребление жесткой воды с высоким содержанием солей.

Дробить или удалить?

Страдаю мочекаменной болезнью. И стою перед выбором: дробить мне мои камушки или удалить? Что лучше выбрать?

Ольга, Нижний Новгород

К традиционным оперативным способам (открытая хирургия) сегодня прибегают в редких случаях, когда у пациента уже имеется нарушение оттока мочи, вызванное, например, сужением мочеточника (врожденным или приобретенным), и требуется пластическая хирургия верхних мочевых путей.

В остальных случаях врачи прибегают к трем методам: дистанционной литотрипсии (ДЛТ), трансуретральной (через мочеиспускательный канал) контактной и чрескожной нефролитолапаксии.

В первом случае дробление камня (как правило, средних размеров - от 1 до 1,5 см) производится с помощью специального аппарата дистанционной литотрипсии, который, создавая особое поле, фрагментирует камни в почках без внутреннего вмешательства в организм человека.

Другие два метода - с проникновением в ткани и чаще применяются при более крупных и множественных камнях. Суть этих методов в следующем: под проводниковой или общей анестезией пациенту делают прокол кожи над почкой и под контролем УЗИ и рентгена через специальную трубку вводят внутрь оптическую систему либо через мочеиспускательный канал по мочеточнику инструмент подводится к камню.

Затем с помощью специальных аппаратов (ультразвуковых, лазерных, пневматических, электроимпульсных) камень дробится. Благодаря этим методикам можно сразу же разрушить все камни и удалить их осколки. При этом пациент возвращается к активной жизни намного быстрее, чем если бы использовалась традиционная открытая хирургия.

Однако выбор метода удаления камней - дело врача.

Распознать мочекаменную болезнь можно по следующим признакам:

>> боль и чувство тяжести в пояснице, чуть выше и сбоку от крестца;
>> боль внизу живота, а также в паху, в области половых органов;
>> примесь крови в моче;
>> боль при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, помутнение мочи;
>> отеки;
>> повышение температуры тела.

Камни в почках образуются на фоне сбоя метаболических процессов в организме. Состав, размер и месторасположение камней может быть разным. Часто отложения в почках приводит к невыносимым болям и другим симптомам, которые могут угрожать не только здоровью, но и жизни больного.

Ввиду постоянной угрозы осложнений возникает необходимость удалять конкременты из почек. Методов хирургических вмешательств при почечнокаменной болезни несколько. Одним из самых современных и эффективных является дробление ультразвуком (литотрипсия), которое позволяет удалить образования диаметром до 2,5 см.

Причины образования камней в почках

Процесс почечного камнеобразования характерен для лиц молодого возраста 20-40 лет. Точные причины, почему происходит формирование камней в почках, пока не изучены.

Предрасполагающие факторы к развития заболевания:

• врожденные аномалии почек;
• генетическая предрасположенность;
• нарушение метаболизма из-за неправильного питания;
• недостаточное суточное потребление жидкости;
• патологии, которые приводят к застою урины в почках;
• изменение рН мочи.

Признаки и симптомы заболевания

Обострение почечнокаменной болезни может быть внезапным, характеризуется невыносимой болью в поясничном отделе. В зависимости от диаметра и места нахождения отложений, характер боли и ее локализация может меняться. При наличии мелких конкрементов, которые не вызывают обструкцию мочеточника, болевых ощущений может и не возникать.

Другие симптомы камней в почках:

• тошнота;
• рвота;
• гематурия - наличие примесей крови в урине;
• боль и жжение при мочеиспускании;
• повышение температуры;
• гипертензия.

Обследование и диагностика

Перед тем, как назначать ультразвуковое дробление камней, врач должен назначить ряд обследований, чтобы оценить характер образований, их потенциальную угрозу для пациента.

Обязательные анализы:

• общий анализ мочи и крови;
• кровь на сахар;
• и внутренних органов;
• рентгенография почек;
• флюорография.

Вспомогательная диагностика:

• экскреторная урография.

Ультразвуковое дробление почечных камней: преимущества и виды

Литотрипсия с помощью ультразвука является самым предпочтительным методом дробления . Его применяют, если размер образований не более 1,5-2 см. Операция относится к числу закрытых (исключение - дробление коралловидных камней). Принцип методики заключается в наведении ультразвукового аппарата на месторасположение камня и дробление его с помощью ультразвуковой волны заданной мощности и частоты. Литоприпсию проводят в стационаре. При отсутствии осложнений пациента выписывают через 3-4 дня.

Перед дроблением камней проводится очистительная клизма, применяются сорбенты, чтобы очистить кишечник. Должна быть соблюдена легкая диета, отказ от алкоголя. Предварительно рекомендуется пройти курс антибиотикотерапии, чтобы исключить риск возникновения бактериальных инфекций.

Преимущества литотрипсии:

• минимальная травматизация для организма;
• небольшое число осложнений в сравнении с открытыми операциями;
• быстрый период восстановления и реабилитации.

Дробление камней проводят несколькими способами. Какой способ предпочтительнее, в каждом конкретном случае врач определяет индивидуально. Нужно учитывать не только размер, состав и местоположение отложений, а также наличие сопутствующих патологий, противопоказания к проведению той или иной процедуры.

Контактная литотрипсия

Измельчение камней, при котором происходит их контакт с инструментом. Через уретру, мочевой пузырь, мочеточник к почкам вводятся тонкие оптические инструменты (эндоскопы). Когда инструменты достигнет камня, осуществляется их фрагментация с помощью ультразвуковых волн. При этом происходит постоянный визуальный контроль процесса дробления. Процедура проводится под спинальной или общей анестезией.

Вывод мелких фракций раздробленного камня производится с помощью уретероскопа через уретру. После процедуры дробления в почке ставят мочеточниковый стент, который через несколько дней убирается. Эффективность контактной ультразвуковой литотрипсии составляет 75-100%. Метод малотравматичный, позволяет дробить отложения большого диаметра. Не проводится операция при наличии острого , стенозе уретры.

Дистанционная (экстракорпоральная) литотрипсия

Разрушение конкрементов литотриптером методом генерирования и фокусирования ультразвуковых импульсов извне. Контакт аппарата с конкрементом отсутствует. Благодаря множественному воздействию сфокусированных ультразвуковых волн (около 2-3 тысяч), камень разрушается на мелкие фракции и выводится самостоятельно с мочой наружу. Обычно дистанционное дробление проводится без применения анестезии.

Чтобы ускорить выведение фрагментов камня, применяют «форсированный диурез» - употребление большого количества воды и диуретических средств. Экстракорпоральная литотрипсия эффективна, если камни не превышают 1,5-2 см и их денситометрическая плотность не выше 900-1000 HU.

Пациент может покинуть условия стационара уже в день операции или на следующий. Через 14 дней проводится контрольный рентген, чтобы выяснить, полностью ли раздроблен почечный камень.

На заметку! Не рекомендуется проводить дистанционную литотрипсию беременным, пациентам с весом более 110 кг и ростом выше 2 метров. Данная методика неэффективна при размере камня больше 2 см, наличии сужения ниже места локализации образования, камней в лоханке почек и мочеточнике на фоне пиелонефрита.

Послеоперационный период

После процедуры пациенту назначаются лекарства, которые способствуют выведению раздробленного конкремента и предупреждают развитие осложнений. Рекомендуется пить много жидкости (до 2,5 л).

Группы препаратов после операции:

• мочегонные;
• спазмолитики;
• антибиотики;
• анестетики.

Выбор лекарств, которые следует принимать после процедуры, должен определить врач, исходя из общей клинической картины и состояния пациента.

Операция дробления камней не дает гарантии, что они не будут формироваться снова. Поэтому, чтобы это исключить, необходимо нормализовать питание и питьевой режим.

Узнайте о том, что такое уратный и как лечить заболевание.

Дозировка и правила применения лекарства Цистон описаны странице.

По адресу прочтите о том, что значат соли оксалаты в моче у ребенка и как скорректировать показатели.

Противопоказания дробления ультразвуком

• аномалии развития органа;
• коралловидный нефролитиаз;
• плохая свертываемость крови;
• аневризма;
• наличие кардиостимулятора;
• раковые опухоли;
• острые инфекционные заболевания.

Последствия и возможные осложнения

Преимущество дробления камней в почках ультразвуком в том, что риск его для здоровья минимальный. В редких случаях могут быть такие осложнения:

• гематома;
• обострение ;
• «каменная дорожка», которая может стать основой для образования новых камней.

Стоимость процедуры

Стоимость ультразвуковой литотрипсии может варьировать от 15 000 до 60000 рублей. На ее формирование влияют метод операции, сложность. В частных клиниках цену формируют самостоятельно. В каждом городе она может быть разной. Также большую роль играет квалификация и репутация специалиста, который будет проводить такую процедуру.

Разрушение камней в почках ультразвуком считается одним из самых эффективных методов лечения почечнокаменной болезни. Благодаря процедуре можно избежать неприятных осложнений, которые часто бывают при открытых операциях. Но проводить литотрипсию можно только при наличии камней не более 2,5 см и при неосложненной форме заболевания. Поэтому нужно своевременно фиксировать симптомы наличия любых образований в почках и обследоваться. Чем раньше обратиться за помощью к специалисту, тем безболезненнее пройдет процедура удаления отложений.

Подробнее о самом эффективном и современном методе дробления камней в почках при помощи ультразвука узнайте после просмотра следующего видео:

Дробление камней в почках – высокоэффективный метод лечения нефролитиаза с более низким процентом возникновения осложнений, чем при полостных операциях . На данный момент существует несколько эффективных способов данной процедуры.

Виды вмешательств и характеристика основного варианта

Современные способы дробления камней в почках называются литотрипсией и представлены 4 основными видами:

Подбор необходимого метода дробления камней в почках осуществляется оперирующим урологом и зависит от нескольких показателей, которые позволяют подобрать наиболее эффективный способ воздействия в каждом конкретном случае :

• химического состава конкремента;
• количества;
• локализации;
• размеров;
• сопутствующей патологии.

Действие ударной волны

Под ударно-волновой литотрипсией дистанционного типа подразумевают дробление конкремента ударной волной, направленной на область нахождения камня через мышечные ткани. Проводится процедура при помощи специального прибора – литотриптера. При этом давление на камень передается через водную среду. Его разрушающая энергия воздействует на камень. Следствием считается его фрагментирование. На данный момент – это самый результативный и безопасный способ.

Конкремент оценивается по 2 рентгенотелевизионным позициям. Существует несколько способов такого воздействия:

• гидравлический;
• пьезоэлектрическим;
• электромагнитный;
• способ лазерного дробления.

Принцип лазерной литотрипсии

Длительность процедуры не превышает часа. Происходит операция в условиях поликлиники или стационара. Больного укладывают на специальный стол. Конкременты фокусируются, после чего начинается образование ударной волны. На мониторе визуализируется весь процесс. При фрагментации камня на частицы менее 0,5 см процедура прекращается. Наблюдение осуществляют амбулаторно. Срок его составляет 2 недели.

Однако такая процедура не считается атравматичной. Под действием ударных волн происходит ушиб почки. В норме последствия его ликвидируются в течение недели.

При неправильно подобранной силе и интенсивности разрушающей энергии наблюдаются грубые изменения в органе.

Показания и противопоказания

Дробление камней данным методом имеет ряд показаний для проведения:

1. Конкременты лоханки с размерами более 2 см, мочеточника – до 1 см.
2. Нефрокальциноз.
3. Отсутствие эффекта от длительного консервативного лечения.
4. Интенсивный болевой синдром, снижающий трудоспособность пациента.
5. Конкременты губчатой дистопированной или трансплантированной почки.
6. При наличии сопутствующей соматической патологии, включая перенесенные инфаркты, инсульты, операции на сердце и сосудах.

Несмотря на большой успех данного метода, он имеет большое число противопоказаний:

К осложнениям дистанционной ударно-волновой литотрипсии относят:

• развитие острого обструктивного пиелонефрита;
• затруднение оттока мочи из-за скопления большого количества фрагментов конкремента размером до 0,5 см в мочевых путях – «каменная дорожка»;
• почечная колика, не поддающаяся терапии.

Для профилактики подобных последствий во время операции устанавливают мочеточниковый стент, препятствующий возникновению закупорки.

Назначается также лекарственная поддержка (фитопрепараты), физиотерапия и большое потребление жидкости (до 2-2,5 л).

Другие способы литотрипсии: особенности проведения

Кроме ударно-волнового способа проведения литотрипсии, дробить камни можно и другими методами. Применяются они несколько реже и обладают определенными особенностями, на которых мы остановимся подробнее.

Чрезкожное дробление

Дробление камней в почках перкутанным (чрезкожным) методом заключается в пункции чашечно-лоханочной системы через кожу поясницы. Созданный таким образом канал расширяют до нужного размера для введения эндоскопа. Под визуальным контролем происходит контактное дробление камня с последующим его удалением (литолапаксия). Максимально допустимое количество проведений процедуры – 2 раза. Показаниями считают:

Такая процедура является опасной по развитию интраоперационных последствий. После нее может возникнуть ряд осложнений:

1. Травма внутрипочечных структур с прогрессирующим кровотечением.
2. Ожог или разрыв стенок чашечек, лоханок.
3. «Заталкивание» камня в почечную ткань.
4. ТУР-синдром, когда в кровь поступает большое количество антисептика, вводимого при операции.

Профилактикой таких серьезных последствий служит хорошая визуализация конкремента, контакта с ним источника энергии и высокое мастерство хирурга.

Дробление посредством эндоскопа

Эндоскопическая контактная литотрипсия проводится при диагностированных камнях нижней трети мочеточника – простых и «вколоченных». Больному в таких случаях показан эпидуральный наркоз. При неэффективности эндоскопической литотрипсии рекомендован дистанционный метод. Осуществляется процедура путем подведения к конкременту источника энергии и непосредственного контактного дробления камней в почках. Бывает 2 видов:

1. Уретеролитотрипсия.
2. Нефролитотрипсия.

Контактный литотриптер дробит камень с помощью энергии ультразвуковой, гидравлической, пневматической, лазерной. Осложнения возникают из-за грубого проведения необходимого инструмента:

Механические последствия дробления камней в почках требуют неотложного хирургического вмешательства, поскольку представляют опасность для жизни человека.

Для профилактики осложнений, связанных с дальнейшим выделением фрагментов, показана установка мочеточникового расширителя сроком на 3 дня. Также в ходе проведения операции может возникнуть ряд нежелательных последствий, связанных с аллергическими реакциями на введенное контрастное вещество.

При миграции конкремента в чашечно-лоханочную систему или верхнюю треть мочеточника рекомендована дистанционная ударно-волновая литотрипсия.

Особенности проведения эндоскопического и чрескожного вмешательства

Противопоказаниями для перечисленных способов служат:

• острый уретрит, простатит, эпидидимит, цистит, пиелонефрит;
• аллергия на контрастное вещество;
• плохая визуализация камней;
• рубцовая деформация мочеточника вследствие ранее выполненных операций на органах малого таза;
• органическая патология сердца и сосудов в стадии декомпенсации;
• кахексия;
• множественные камни;
• большие размеры аденомы предстательной железы;
• острый период инсульта;
• беременность.

Выполняются процедуры под наркозом – местным, общим внутривенным, эпидуральным – только в условиях стационара, где есть рентгеноперационные. За пациентом во время операции наблюдает анестезиолог-реаниматолог. После операции коротким курсом показан прием антибиотиков, противовоспалительных, слабых диуретических препаратов.

Если у больного имеют место множественные камни и коралловидная их форма, то дробление камней в почках осуществляется комбинированно. Показано при этом проведение дистанционной и перкутанной литотрипсии.

В таких случаях первый этап заключается в максимально возможном дроблении и удалении конкремента путем чрескожного контактного метода. 2 этап подразумевает проведение дистанционной ударно-волновой литотрипсии для разрушения оставшихся фрагментов. Обязательное условие при этом – создание нормального оттока мочи из почки путем ее дренирования. Выполняется это с помощью постановки нефростомы – специальной гипоаллергенной трубки.