Первые признаки беременности. Клинические признаки беременности Классификация современных методов диагностики беременности

На основании каких данных ставят диагноз беременности?

Диагноз беременности ставят на основании следующих данных: анамнеза и жалоб, общего осмотра, объективных данных, специального наружного и внутреннего (двуручного влагалищного) акушерского исследований, лабораторных (определение β-субъединицы хорионического гонадотропина человека - β-ХГЧ), ультразвукового методов исследования.

Какие различают группы признаков беременности?

Различают три группы признаков беременности: сомнительные, вероятные и достоверные, или несомненные, признаки.

Что такое сомнительные признаки беременности?

Сомнительные субъективные признаки беременности: тошнота, рвота, потеря аппетита, вкусовые прихоти (пристрастие к соленой или кислой пище), изменение обонятельных ощущений (отвращение к различным запахам), утомляемость, раздражительность, сонливость.

Сомнительные объективные признаки: увеличение живота, пигментация кожи лица. белой линии живота, сосков и околососковых ореол, наружных половых органов, появление рубцов беременности (striae gravidarum) на коже живота.

Что такое вероятные признаки беременности?

Вероятные признаки беременности - это объективные изменения со стороны половых органов и молочных желез. К ним относятся: прекращение менструаций, увеличение молочных желез и выделение молозива, разрыхление и цианоз слизистой оболочки
влагалища и шейки матки, увеличение и размягчение матки, изменение ее формы, повышение сократительной способности матки.

Рис. 3.1. Техника бимануального влагалищного исследования

Какова техника влагалищного исследования при малых сроках беременности?

При малых сроках беременности осуществляется двуручное (бимануальное) исследование (рис. 3.1). Эта манипуляция производится в определенной последовательности. Техника введения пальцев во влагалище та же, что и при акушерском исследовании. Однако пальцы переводят в передний свод влагалища, а наружная рука располагается на передней брюшной стенке в надлобковой области и ею производят глубокую пальпацию до тех пор, пока тело матки не окажется между обеими исследующими руками. Если тело матки не пальпируется через передний свод, значит оно отклонено кзади. В таком случае внутренние пальцы переводят в задний влагалищный свод и производят исследование в том же порядке.

При обнаружении матки и при четкой ее пальпации обращают внимание на ее форму, величину, консистенцию, подвижность, болезненность. Далее внутренние исследующие пальцы переводят в правый свод влагалища, затем в левый для определения придатков матки (труб и яичников), их величины, болезненности, состояния сводов (не укорочены ли они, не болезненны ли и др.). Обследуют также внутренние отделы и поверхности малого таза, доступные пальпации, производят измерение диагональной конъюгаты.

С какой целью производят осмотр шейки матки при помощи зеркал?

Осмотр шейки матки при помощи зеркал производят обязательно при любом сроке беременности перед влагалищным исследованием. При этом определяют цвет слизистой оболочки влагалища и шейки матки, наличие или отсутствие патологических изменений (рубцов, полипов, псевдоэрозий), обращают внимание на форму шейки матки (коническая, цилиндрическая, деформирована), наружного зева (округлая, щелевидная), характер отделяемого из влагалища (слизь, гной, кровь).

Какие основные признаки указывают на изменение формы и консистенции матки в связи с беременностью?

Основными признаками, указывающими на изменение формы и консистенции матки в связи с беременностью, обнаруживаемыми при двуручном влагалищном исследовании, являются: признак Горвица-Гегара, признак Пискачека, признак Гентера, признак Снегирева.

Что такое признак Горвица-Гегара?

Признак Горвица-Гегара - при двуручном влагалищном исследовании определяется размягчение в области перешейка, в результате пальцы наружной и внутренней руки в этом месте легко сходятся, а шейка матки пальпируется как более плотное тело (рис. 3.2).

Рис. 3.2. Признак Горвица-Гегара

Что такое признак Пискачека?

Признак Пискачека - это такое изменение формы матки, при котором контуры дна матки и ее углов представляются неправильными: угол матки, соответствующий имплантации плодного яйца, выбухает значительно больше противоположного угла (рис. 3.3).

Что такое признак Гентера?

Признак Гентера - это гребневидный выступ на передней поверхности матки по
средней линии, который определяется во время влагалищного исследования при малых сроках беременности (рис. 3.4).

Что такое признак Снегирева?

Признак Снегирева - это сокращение и уплотнение тела матки при влагалищном исследовании вследствие ее пальпаторного раздражения.

Что относится к достоверным, или несомненным, признакам беременности?

Достоверными признаками беременности называются такие признаки, которые, несомненно, свидетельствуют о наличии плода в матке: движения его, ощущаемые самой
женщиной и определяемые при пальпации; выслушивание сердечных тонов плода; прощупывание частей плода; обнаружение плода при ультразвуковом исследовании. Наиболее ранними достоверными признаками наступления беременности являются: положительный тест на β-субъединицу ХГЧ, определяемый спустя 7 суток после зачатия (3 недели акушерского срока), а спустя 2 недели после зачатия - сонографическая верификация плодного яйца (4 недели акушерского срока).

Какие лабораторные методы применяют для диагностики беременности?

К лабораторным методам диагностики беременности относится выявление β-субъединицы ХГЧ в крови или моче женщины. Точность метода повышается при использовании реакции с моноклональными антителами. Большинство коммерческих наборов, используемых самой пациенткой, определяют не β-субъединицу, а общую молекулу ХГЧ, что повышает количество ложно-положительных результатов за счет неспецифичности теста.

Какие данные необходимо учитывать при диагностике поздних сроков беременности?

При определении поздних сроков беременности следует учитывать акушерский анамнез. Например, для вычисления срока родов нужно от даты последней менструации отнять 3 месяца и прибавить 7 дней (правило Негеле). При известной дате зачатия - отнять 3 месяца иотнять 7 дней или прибавить 266 дней (38 недель) к дате зачатия (модифицированное правило Негеле). При объективном исследовании определяют высоту стояния дна матки, окружность живота. Характерным диагностическим тестом является определение предлежащей головки плода, возможное при сроке беременности более 25 недель.

Какова величина матки в различные сроки беременности?

В акушерстве принято срок беременности определять в неделях.

В течение первых 12 недель беременности матка находится в полости малого таза и определяется только при бимануальном исследовании, в дальнейшем при пальпации живота отмечается высота стояния дна матки над лоном.

До 5-6 недель тело матки практически не увеличено.

В 8 недель матка увеличивается в 2 раза (величиной с женский кулак).

В 10 недель матка увеличивается в 3 раза.

В 12 недель - в 4 раза (величиной с головку новорожденного).

В 16 недель дно матки на 6 см выше лона.

В 20 недель дно матки на 12 см выше лона.

В 24 недели дно матки на 20 см выше лона, или на уровне пупка.

В 28 недель дно матки на 24 см выше лона.

В 32 недели дно матки на 28-30 см выше лона.

В 36 недель дно матки на 34-36 см выше лона, или на уровне мечевидного отростка.

К концу беременности (40 недель) дно матки опускается и определяется почти на том же уровне, что и при 32 неделях беременности. Это происходит вследствие того, что головка плода опускается и прижимается к входу в таз (характерно для первородящих женщин). У рожавших женщин вследствие перерастянутой брюшной стенки головка плода остается подвижной над входом в таз до самых родов, дно же матки несколько опускается вниз (рис. 3.5).

В какой срок беременности ощущается шевеление плода?

Шевеление плода у повторнобеременных ощущается примерно в 18 недель, а у первородящих - в 20 недель.

Раннюю диагностику беременности, как правило, устанавливают на основании предположительных и вероятных признаков. Предположительными признаками беременности являются:

Изменение аппетита (отвращение к мясу, рыбе и т. д.), тошнота, рвота по утрам;

Изменение обонятельных ощущений (отвращение к духам, табачному дыму и т. д.);

Изменения со стороны нервной системы, что проявляется раздражительностью, сонливостью, неустойчивостью настроения и т. д.;

Пигментация кожи лица, сосков или околососковых кружков, по белой линии живота.

Вероятными признаками беременности считаются:

Нарушение менструальной функции и изменения со стороны половых органов;

Отсутствие менструации.

Вероятен этот признак потому, что прекращение менструаций может быть связано с тяжелыми заболеваниями, эндокринной патологией, при неправильном питании, после стрессов и сильных переживаний. Однако прекращение менструации у здоровой молодой женщины обычно бывает связанно с наступлением беременности:

Синюшность (цианоз) слизистой оболочки влагалища и шейки матки;

Изменение величины, формы и консистенции матки;

Появление молозива из открывающихся на соске молочных ходов при надавливании на молочные железы.

Диагностировать вероятные признаки беременности возможно после опроса женщины, ощупывания молочных желез и выдавливания молозива, осмотра наружных и внутренних половых органов, вагинального исследования. При помощи осмотра шейки матки на зеркалах можно выявить наличие цианоза шейки и слизистой оболочки влагалища (вероятный признак беременности), а также обнаружить заболевания шейки матки и влагалища (воспалительный процесс, эрозию шейки матки, полип, рак и т. д.). Бимануальное влагалищное исследование определяет нижеследующие признаки:

Увеличение матки в размерах, что заметным становится уже на 5-6-й неделе беременности. Увеличение матки вначале отмечается в переднезаднем размере (становится шарообразной), тогда как позднее увеличивается и поперечный ее размер. Чем больше срок беременности, тем яснее увеличение объема матки. А уже к концу второго месяца беременности матка увеличивается до размеров гусиного яйца, в конце третьего месяца беременности дно матки находится на уровне симфиза или несколько выше его.

Признак Горвица-Гегара характеризуется тем, что консистенция беременной матки мягкая, причем размягчение выражено особенно сильно в области перешейка. В результате при двуручном вагинальном исследовании пальцы обеих рук встречаются в области перешейка почти без сопротивления. Данный признак наиболее характерен для ранних сроков беременности.

Признак Пискачека характеризуется появлением асимметрии матки на ранних сроках беременности. Это проявляется появлением куполообразного выпячивания правого и левого углов матки. Место выпячивания соответствует месту имплантации плодного яйца. В дальнейшем по мере роста плодного яйца выпячивание исчезает.

Признак Снегиревой характеризуется изменением консистенции матки во время беременности. Размягченная беременная матка во время двуручного исследования под влиянием механического раздражения уплотняется и сокращается в размере. После прекращения раздражения матка вновь приобре­тает мягкую консистенцию.

Признак Гентера характеризуется возникновением в ранние сроки беременности перегиба матки спереди в результате сильного размягчения перешейка, а также появлением гребневидного утолщения (выступа) на передней поверхности матки по средней линии. Появление утолщения, однако, не всегда можно определить.

Признак Губарева-Гаусса характеризуется тем, что было отмечено появление легкой подвижности шейки матки. В ранние сроки беременности легкая смещаемость шейки матки связана со значительным размягчением перешейка.

Разрыв матки: симптомы.

На сегодняшний день такое состояние, как разрыв матки, встречается крайне редко. Обеспечивается это своевременной диагностикой угрозы разрыва матки и в родильном доме, и во время беременности в женской консультации.

Двуручное (бимануальное) исследование беременной. Закончив ощупывание шейки матки, приступают к двуручному исследованию. Пальцы, введенные во влагалище, располагают в переднем его своде, шейку матки слегка оттесняют назад. Пальцами левой руки бережно надавливают на брюшную стенку по направлению к полости малого таза, навстречу пальцам правой руки, находящимся в переднем своде.

Сближая пальцы обеих исследующих рук, находят тело матки и определяют ее положение, форму, величину, консистенцию. Закончив пальпацию матки, приступают к исследованию труб и яичников. Для этого пальцы внутренней и наружной рук постепенно перемещают от углов матки к боковым стенкам таза.

В конце исследования прощупывают внутреннюю поверхность костей таза: внутреннюю поверхность крестцовой впадины, боковых стенок таза и симфиза, если он доступен.

Выясняют приблизительную вместимость и форму таза, пытаются дойти до мыса, измеряют диагональную конъюгату. О наличии беременности свидетельствуют следующие признаки. Увеличение матки. Увеличение матки заметно уже на 5 — 6-й неделе беременности, матка вначале увеличивается в переднезаднем размере (становится шарообразной), позднее увеличивается и поперечный ее размер.

Чем больше срок беременности, тем яснее увеличение объема матки. К концу II месяца беременности матка увеличивается до размеров гусиного яйца, в конце III месяца беременности дно матки находится на уровне симфиза или несколько выше его.

Симптом Горвица – Гегара

Консистенция беременной матки мягкая, причем размягчение выражено особенно сильно в области перешейка. Пальцы обеих рук при двуручном исследовании встречаются в области перешейка почти без сопротивления. Этот признак очень характерен для ранних сроков беременности.

Признак Снегирева

Для беременности характерна легкая изменяемость консистенции матки. Размягченная беременная матка во время двуручного исследования под влиянием механического раздражения уплотняется и сокращается в размере. После прекращения раздражения матка вновь приобретает мягкую консистенцию.

Признак Пискачека

В ранние сроки беременности нередко определяется асимметрия матки, зависящая от куполообразного выпячивания правого или левого угла ее. Выпячивание соответствует месту имплантации плодного яйца. По мере роста плодного яйца выпячивание постепенно исчезает. Губарев и Гауе обратили внимание на легкую подвижность шейки матки в ранние сроки беременности. Легкая смещаемость шейки матки связана со значительным размягчением перешейка.

«Акушерство», В.И.Бодяжина

II. МЕТОДЫ ОПЕРАЦИЙ И МЕТОДИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ В ХИРУРГИИ КИСТИ

III. ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

V.I.V. Функциональные методы исследования и консультации специалистов

V2: Анатомо-физиологические особенности органов и систем, методы обследования.

Акушерство и гинекология все практические навыки для II этапа ИГА.

Составлены по материалам из методичек ЧГУ, подборка и набор материала проводилась по вопросам 2012-2013 года выданным на кафедре.

Влагалищное исследовании при ранних сроках беременности. Показания. Методы диагностики беременности на ранних сроках.

Диагностика беременности ранних сроков

1) Предположительные (сомнительные) - проявления общих изменений: перемены в аппетите, прихоти (тяготение к острым блюдам), тошнота, рвота по утрам; изменение обонятельных ощущений; изменения со стороны нервной системы: раздражительность, сонливость, неустойчивость настроения и др.; пигментация кожи на лице, по белой линии живота, сосков и околососковых кружков.

2) Вероятные признаки беременности - изменения менструальной функции и изменения в половых органах: прекращение менструации; появление молозива при надавливании на молочные железы; синюшность (цианоз) слизистой влагалища и шейки матки; изменение величины, формы и консистенции матки; лабораторные исследования (определение хорионического гормона в моче и крови).

3) Достоверные признаки - Определение частей плода при пальпации (приемы Леопольда). Определение движений плода во время пальпации: ощущение движения плода при пальпации или УЗИ. Выслушивание сердечных тонов плода (частота которых 120/140 в мин, с 5-7 недель с помощью инструментальных методов, с 17-19 недель – аускультации.

Признаки беременности, определяемые при влагалищно-брюшностеночном исследовании:

Увеличение матки - заметно на 5-6 неделе беременности; становится шарообразной, позднее увеличивается и поперечный ее размер.

Признак Горвица-Гегара. Консистенция беременной матки мягкая, причем размягчение выражено особенно сильно в области перешейка. Пальцы обеих рук при двуручном исследовании встречаются в области перешейка почти без сопротивления. Этот признак очень характерен для ранних сроков беременности.

Признак Снегирева. Размягченная беременная матка во время двуручного исследования под влиянием механического раздражения плотнеет и сокращается в размере.

Признак Пискачека. В ранние сроки беременности нередко имеет место асимметрия матки, зависящая от куполообразного выпячивания правого или левого угла ее с 7-8 недель. Выпячивание соответствует месту имплантации плодного яйца. По мере роста плодного яйца выпячивание постепенно исчезает (к 10 неделям).

Губарев и Гаус легкая подвижность шейки матки в ранние сроки беременности.

Признак Гентера . усиленный перегиб матки кпереди, возникающий в результате сильного размягчения перешейка, а также гребневидное утолщение (выступ) на передней поверхности матки по средней линии.

Иммунолгические методы диагностики беременности

Реакция торможения агглютинации - метод основан на торможении реакции агглютинации между "заряженными" ХГ эритроцитами (антиген), антисывороткой к ХГ (содержащей специфические антитела) и прибавленной мочой. Учитывают реакцию: равномерное распределение эритроцитов в ампуле свидетельствует об отсутствии беременности, оседание их на дно в виде кольца или пуговицы – о наличии беременности.

Радиоиммунологический метод в 10 раз чувствительнее иммунологического. Наиболее распространен метод двойных антител, основанный на преципитации антител к гормону. Применение радиоиммунологических методов дает возможность уже через 5-7 дней после имплантации плодного яйца определить уровень ХГ, равный 0,12-0,50 МЕ/л. Иммуноферментные экспресс-методы определения ХГ или -ХГ в моче позволяют диагностировать беременность через 1-2 недели после нидации плодного яйца.

Техника двуручного влагалищно-брюшностеночного исследования

Цель исследования: Оценить:

состояние влагалища (емкость, длину, растяжимость, характер выделений) и его сводов

состояние влагалищной части шейки матки (длина, форму, наличие повреждений на ней);

состояние тела матки (положение, ее форма, величина, конси­стенция, болезненность, подвижность, контуры) и вероятные признаки ранних сроков беременности

состояние придатков матки (величина, форма, кон­систенция, подвижность, болезненность);

состояние таза (наличие экзостозов, мыс, седалищ­ные ости, крестцовая впадина), размер диагнональной коньюгаты.

Техника выполнения:

1.Объяснить больной цель и значение влагалищного исследования.

2.Сообщить о необходимости опорожнения мочевого пузыря.

3.Уложить больную на гинекологичес­кое кресло в положение «на спине», ноги согнуты в тазобедренных и ко­ленных суставах и разведены.

4.Объяснить, что во время исследования дыхание должно быть свободным.

5.Вымыть руки и надеть перчатки.

6.I и II пальцами левой руки развести большие и малые половые губы.

7.С помощью левой руки разводят вход во влагалище, правой рукой (средним и указательным паль­цами) войти во влагалище (большой палец обращен к лонному сочленению), а безымянный и мизинец прижаты к ладони, тыльная сторона руки упирается в промежность.

8.Введенными во влагалище пальцами правой руки исследовать состояние вла­галища, сводов, а затем, подведя их под матку, исследовать матку с помо­щью надавливания левой руки, нахо­дящейся на животе (пальцы левой и правой руки должны быть обращены навстречу друг другу).

9.Обследовав матку (положение, поверхность, величину, плот­ность, подвижность и наличие болез­ненности), пальцы наружной и внут­ренней рук переводятся от углов мат­ки к боковым поверхностям таза (исследуются яичники и маточные трубы, величина, форма, болезнен­ность, подвижность).

10.Пропальпировать с помощью пра­вой (внутренней) руки внутреннюю поверхность таза и своды влагалища (уплощения, уплотнения).

11.Извлекая правую руку из влагалища, внимательно ее осмотреть на наличие имеющихся выделений и их характер (количество, цвет, запах, наличие кровянистых выделений).

12.Снять перчатки, замочить в 5% растворе хлорамина или другом растворе антисептика, вымыть руки.

При осмотре обращают внимание на проходимость входа влагалища, в норме она составляет 2 поперечника пальцев., увеличение проходимости входа во влагалище свидетельствует о недостаточности луковично пещеристых мышц помежности и глубоких мышц тазового дна.

При проведении исследования обращают внимание на складчатость слизистой влагалища, при физиологическом течении беременности она бывает выражена. Уплощение и отсутствие сладчатости слизистой влагалища встречается при опущениях и выпадениях половых органов.

В норме влагалищная часть шейки матки смещена кзади, имеет коническую или цилиндрическую форму размераром 3Х2Х2 см., своды влагалища мягкие, безболезненные, с подвижной слизистой, задний свод пальпируется глубже переднего, боковые своды симметричные,

Смещение влагалищной части щейки матки кпереди и латерально встречается при опухолях в малом тазу или фибромиомах матки. Равномерное увеличение шейки матки свидетельствует о ее гипертрофии, дефекты губ шейки матки – о старых разрывах, ассиметричное увеличение – о рубцовой деформации, разрастание ткани шейки матки у наружного зева – об опухоли или полипе цевикального канала.

Выпячивание и болезненность заднего свода свидетельствует о о наличии экссудата или крови в прямокишечно-маточном углублении брюшной полости, а уплощение и уплотнение сводов наличии образования или инфильтрата в соответствующем своде влагалища.

При отсутствии патологии - надвлагалищная часть шейки матки расположена по оси таза на уровне II-III крестцовых позвонков, угол между шейкой и телом матки открыт кпереди (anteflexio), продольная ось матки смещена вперtд от оси таза(anteversio)? Форма матки грушевидная, длина тела матки равна 5-8 см, расстояние между углами – 4-5 см, спереди назад – 3-4 см. При беременности до 12 диаметр матки в см. соответствует числу недель, пальцы рук встречаются в области перешейка почти без сопротивления и болезненности (признак Горвиц-Гегара),выявляется ассиметрия матки из-за куполовидного выпячивания приавого или левого угла матки(признак Пискачека), - легкая подвидность шейки матки (признак Губарева –Гауса) связанная размягчением перешейка, - перегиб матки кпереди и наличие гребневидного утолщения на передней стенке матки по средней линии (признак Гентера). Болезненность или напряжение мышц матки характеризует развитие угрозы прерывания беременности.

При пальпации костей таза физиологическом развитии женщины они гладкие, с выраженной крестцовой впадиной, с симметричной полостью таза, мыс кроесца не достижим. Уплощенная крестцовая впадина встречается при плоском узком тазе, уменьшении прямого размера широкой части полости маого таза, ассиметрия полости – при кососмещенных тазах, уменьшение нижних отделов полости таза – при воронкообразном сужении таза.

В норме выделения из влагалища слизеподобные белыого цвета, без запаха, темные кровянистые выделения свидетельствуют об угрозе прерывания беременности, внематочной беременности, кровоточащем полипе цервикального канала, эрозии шейки матки, раке шейки матки, а интенсивные яркие выделения – об начавшемся выкидыше, аборте в ходу.

(А.П. Губарев, 1855-1931, советский анатом и акушер-гинеколог; C.J. Gauss 1875-1957, нем. гинеколог)

легкая подвижность шейки матки во всех направлениях, не передающаяся телу матки; ранний признак беременности.

• - удлинение выходящего из половой щели отрезка пуповины в последовом периоде родов; признак отделения плаценты от стенок матки...

  Медицинская энциклопедия

• - уменьшение зоны тимпанического перкуторного звука над пространством Траубе при экссудативном перикардите...

  Медицинская энциклопедия

• - наличие поперечных надрывов или разрывов интимы сонных артерий вблизи бифуркации; обнаруживается при вскрытии трупа в случае повешения...

  Медицинская энциклопедия

• - смещение верхней границы сердечной тупости вверх до III - II межреберного промежутка; признак нарастания количества экссудата при перикардите...

  Медицинская энциклопедия

• - анизокория при прогрессивном параличе...

  Медицинская энциклопедия

• - аускультативно определяемое над плевральным экссудатом сохранение проведения шепота больного, если экссудат невелик по объему и содержит незначительное количество клеточных элементов...

  Медицинская энциклопедия

• - возможность изменения формы зрачка с округлой на вертикально-удлиненную сдавлением глазного яблока с боков или на горизонтально-удлиненную сдавлением глазного яблока сверху вниз...

  Медицинская энциклопедия

• - 1) выпячивание в области проекции на переднюю брюшную стенку места перехода подвздошной кишки в слепую, наблюдаемое при непроходимости толстой кишки...

  Медицинская энциклопедия

• - см. Генкеля - Вастена признак...

  Медицинская энциклопедия

• Медицинская энциклопедия

• - складка слизистой оболочки у места соединения пищевода с желудком, препятствующая забросу желудочного содержимого в пищевод...

  Медицинская энциклопедия

• - метод остановки маточного кровотечения в послеродовом периоде перегибанием тела матки через край лобкового симфиза и прижатия ее руками...

  Медицинская энциклопедия

• - акушерская операция наложения зубчатых щипцов на кожу предлежащей головки плода с умеренной тягой за щипцы, применяемая в целях быстрого родоразрешения при предлежании плаценты, слабости родовой деятельности,...

  Медицинская энциклопедия

• - способ стерилизации кетгута, заключающийся в его помещении на 14 суток в 1% спиртовой раствор йода и йодида калия, в который добавлен формалин...

  Медицинская энциклопедия

• - см. Иванова - Гаусса кожно-головные щипцы...

  Медицинская энциклопедия

• - а, м. Показатель, примета, знак, по которым можно узнать, определить что-л. Признаки отравления. Признаки болезни. □ Я ехал долго, не встречая признаков жилья...

  Малый академический словарь

"Гу́барева - Га́усса при́знак" в книгах

Анри де Ренье

Из книги Книга масок автора Гурмон Реми де

Анри де Ренье Анри де Ренье живет в старинном замке Италии, среди эмблем и рисунков, которыми украшены его стены. Он предается своим грезам, переходя из зала в зал. Вечером он спускается по мраморным ступеням в парк, вымощенный каменными плитами. Там, среди бассейнов и

Анри Барбюс*

Из книги Воспоминания и впечатления автора

Анри Барбюс* Из личных воспоминанийIЭто было в Москве. После нашей победы. Ленин был уже председателем Совнаркома. Я был у него по какому-то делу. Покончив с делом, Ленин сказал мне: «Анатолий Васильевич, я еще раз перечитал «Огонь» Барбюса. Говорят, он написал новый роман

А. БАРБЮС ИЗ ПИСЬМА В РЕДАКЦИЮ «ИЗВЕСТИИ ЦИК СССР»

Из книги Ленин. Человек - мыслитель - революционер автора Воспоминания и суждения современников

А. БАРБЮС ИЗ ПИСЬМА В РЕДАКЦИЮ «ИЗВЕСТИИ ЦИК СССР» Когда произносится это имя, мне кажется, что одним этим уже сказано слишком много и нельзя осмеливаться высказывать свою оценку о Ленине. Я еще слишком йо власти того остро-тяжелого чувства, которое охватило меня при

СТАЛИН И БАРБЮС

Из книги Краткий курс сталинизма автора Борев Юрий Борисович

СТАЛИН И БАРБЮС Анри Барбюс полностью принял сталинизм и сказал: проблемы репрессий сводятся к тому, чтобы найти минимум, необходимый с точки зрения общего движения вперед. В 1935 году Барбюс опубликовал публицистическое произведение «Сталин», восхваляющее заглавного

Анри Барбюс Сталин

автора Лобанов Михаил Петрович

Анри Барбюс Сталин

Из книги Сталин в воспоминаниях современников и документах эпохи автора Лобанов Михаил Петрович

Анри Барбюс Сталин Он никогда не старался превратить трибуну в пьедестал, не стремился стать «громовой глоткой» на манер Муссолини или Гитлера, или вести адвокатскую игру по типу Керенского, так хорошо умевшего действовать на хрусталики, барабанные перепонки и слезные

Анри Барбюс

Из книги Афоризмы автора Ермишин Олег

Анри Барбюс (1873-1935 гг.) писатель, общественный деятель Понять жизнь и полюбить ее в другом существе – в этом задача человека и в этом его талант: и каждый может посвятить себя полностью только одному человеку.Только святоши и слабые нуждаются в обольщениях, как в

Барбюс Анри

Из книги Большая Советская Энциклопедия (БА) автора БСЭ

БАРБЮС, Анри

Из книги Большой словарь цитат и крылатых выражений автора

БАРБЮС, Анри (Barbusse, Henri, 1873–1935), французский писатель 8 °Cталин – это Ленин сегодня. «Сталин», гл. VIII (1935) ? Отд. изд. – М., 1936, с. 344 81 Человек с головой ученого, с лицом рабочего, в одежде простого солдата. «Сталин», заключительная фраза книги (о Сталине) ? Отд. изд. – М., 1936,

БАРБЮС Анри (Barbusse, Henri, 1873-1935), французский писатель

Из книги Словарь современных цитат автора Душенко Константин Васильевич

БАРБЮС Анри (Barbusse, Henri, 1873-1935), французский писатель 36 Сталин – это Ленин сегодня.«Сталин» (1935), гл.

Анри Барбюс (Henri Barbusse)

Из книги Зарубежная литература XX века. Книга 2 автора Новиков Владимир Иванович

Анри Барбюс (Henri Barbusse) Огонь (Le Feu) Роман (1916) «Война объявлена!» Первая мировая.«Наша рота в резерве». «Наш возраст? мы все разного возраста. Наш полк - резервный; его последовательно пополняли подкрепления - то кадровые

Анри Барбюс {72}

Из книги Письма из Лозанны автора Шмаков Александр Андреевич

Анри Барбюс{72} (1873-1935)Анри Барбюс впервые прибыл в нашу страну осенью 1927 года. Побывал на юге России и в Закавказье. 20 сентября он выступил в Колонном зале Дома Союзов с докладом: «Белый террор и опасность войны».На следующий год А. Барбюс повторил поездку. «По приезде в

Анри Барбюс об Эмиле Золя*

автора Луначарский Анатолий Васильевич

Анри Барбюс об Эмиле Золя* Нельзя сказать, чтобы великий основатель французского натурализма был обойден у нас, в Советской стране. Лучшим доказательством этого является тот факт, что вряд ли даже у самих французов имеется такое прекрасно комментированное издание его

Анри Барбюс. Из личных воспоминаний*

Из книги Том 6. Зарубежная литература и театр автора Луначарский Анатолий Васильевич

Анри Барбюс. Из личных воспоминаний* IЭто было в Москве. Это было уже после пашей победы. Ленин был уже председателем Совнаркома. Я был у него по какому-то делу. Покончив с делом, Ленин сказал мне: «Анатолий Васильевич, я еще раз перечитал „Огонь“ Барбюса. Говорят, он написал

Анри Барбюс

Из книги Календарь антирелигиозника на 1941 год автора Михневич Д. Е.

Анри Барбюс Предвоенные произведения А. Барбюса (сборник стихов «Плакальщицы», романы «Просящие», «Ад» и рассказы «Мы- прочие») проникнуты неудовлетворенностью, мрачной разочарованностью и меланхолией, уходом от действительности в мир рафинированных психологических