Какие дети рождаются с гипоксией. Гипоксия: внутриутробная, при родах и хроническая – причины, признаки, последствия, лечение

Гипоксия плода – это острая или хроническая нехватка кислорода, возникающая в результате нарушения функционирования плаценты (детского места). Плацента – главный орган, который связывает организм развивающегося плода с организмом матери. Через кровеносные сосуды плаценты течет кровь, насыщенная кислородом и питательными элементами. Легкие ребенка в период внутриутробного развития заполнены жидкостью, поэтому дышать самостоятельно плод не может и получает необходимый для роста и жизни кислород через общий кровоток.

Если имеются патологии в работе или строении плаценты, движение крови по ее сосудам нарушается, и возникает кислородное голодание, которое в медицине называется «гипоксией». Гипоксия опасна своими последствиями, среди которых могут быть болезни сердца и сосудов, неврологические патологии, заболевания кроветворной системы. Самым опасным последствием острой гипоксии является внутриутробная гибель плода, поэтому важно вовремя проходить назначенные врачом обследования и анализы, которые помогут выявить признаки и симптомы имеющейся патологии.

Причин, которые могут вызывать внутриутробную гипоксию плода, очень много. Их можно разделить на две группы:

необратимые причины, связанные с нарушениями в работе внутренних органов, неправильным течением беременности и возникающими в период гестации осложнениями;
обратимые причины (неправильный образ жизни и несоблюдение рекомендаций врача, ведущего беременность), которые можно устранить самостоятельно.

Почти 30 % случаев хронической гипоксии плода возникают в результате недостаточно внимательного отношения к режиму, образу жизни и рекомендациям врача. Редкие, непродолжительные прогулки, несбалансированное питание, злоупотребление вредными продуктами, стрессы – все это может спровоцировать кислородное голодание. Устранить эти факторы достаточно просто, но будущая мама должна понимать, что организм ребенка продолжает формироваться вплоть до 36 недели беременности, поэтому несоблюдение режима на любом сроке может стать причиной начала необратимых процессов.

Например, сердечно-сосудистая система плода закладывается на сроке 5-6 недель, и если в этот период женщина мало гуляла, курила или плохо питалась, последствием могут стать врожденные пороки сердца и заболевания сосудов.

Среди других негативных факторов, которые женщинам может контролировать самостоятельно, врачи выделяют:

употребление сильнодействующих лекарств без назначения специалиста;
употребление спиртных напитков и курение табака;
несоблюдение режима труда и отдыха;
половые контакты (в случае, когда они были запрещены врачом).

Инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности (особенно на ранних сроках) также могут повлиять на функционирование сосудистой системы плаценты и транспорт кислорода к тканям плода. К инфекционным болезням относятся не только заболевания дыхательной системы, болезни мочеполовой системы, но и инфекционный гастрит, а также половые инфекции.

Другие причины развития гипоксии перечислены в таблице ниже.

Патологические причины (заболевания или нарушения в работу органов)	Необратимые причины физиологического характера
Гипертония, гипотония (включая изолированные формы) и другие патологии сердца и сосудов	Многоплодная беременность
Эндокринные заболевания	Выраженный токсикоз с частыми приступами рвоты и тошноты
Хронические патологии бронхолегочной системы	Многоводие
Угроза выкидыша	Вегето-сосудистые расстройства
Различные формы анемии	Ожирение
Резус-конфликт матери и плода (в редких случаях причиной гипоксии может быть несовпадение группы крови)	Замершая беременность в анамнезе
	Возраст матери до 18 лет или старше 40 лет

Последствия хронической гипоксии для ребенка

Хроническое кислородное голодание диагностируется реже, чем острая форма, так как в большинстве случаев постоянная нехватка кислорода развивается только в случае безответственного отношения женщины к беременности. Если женщина много гуляет, хорошо питается, следит за своим здоровьем и выполняет все рекомендации специалиста, гипоксия обычно не развивается. Даже если у будущей мамы имеются проблемы со здоровьем, врач назначит медикаментозную коррекцию, включающую препараты для улучшения кровообращения в плаценте и улучшения обменных процессов в тканях плода.

Последствия хронической гипоксии плода выявляются обычно сразу после рождения. Младенец может иметь меньший вес и рост по сравнению с другими детьми, рожденными на этом сроке. Дефицит массы может составлять от 10 % до 30 %. Дети, испытывающие постоянную нехватку кислорода в период внутриутробного роста, плохо приспосабливаются к условиям окружающей среды, у них слабо развиты жизненно важные рефлексы (хватательный, сосательный и т.д.). Терморегуляция у таких детей часто нарушена, поэтому конечности младенца могут оставаться холодными, даже если на ножки надеты носки, и ребенок укутан теплым одеялом.

Из заболеваний чаще всего диагностируется анемия. При данной патологии ребенок выглядит бледным, может появляться синева в зоне носогубного треугольника. К другим симптомам патологии в младенческом периоде можно отнести:

плохой аппетит;
капризность;
частые приступы плача;
нарушения сна.

Плохой аппетит на фоне низкой массы тела при рождении может привести к отставанию физического и интеллектуального развития, а также заболеваниям, развивающимся при нехватке некоторых полезных веществ. Например, дефицит магния может стать причиной нарушений в работе сердца, возникновения судорожного синдрома и других неврологических патологий. Недостаточное поступление кальция и витамина D увеличивает риск рахита, а нехватка аскорбиновой кислоты может привести к болезням кроветворной системы.

Важно! Хроническая гипоксия плода во время беременности негативно влияет на иммунную систему ребенка: у него снижается сопротивляемость инфекционным болезням, а респираторные инфекции протекают в более тяжелой форме, чем у обычных детей.

Чем опасна острая гипоксия?

Острая нехватка кислорода возникает чаще всего в процессе родовой деятельности. Причиной может стать наложение акушерских щипцов, затяжной период потуг, несоответствие размеров таза матери и головки плода. Если острая гипоксия была диагностирована во время беременности, женщина сразу госпитализируется в отделение патологии беременности, так как в амбулаторных условиях нет возможности осуществлять постоянный контроль состояния и сердцебиения плода.

Одним из самых серьезных и опасных последствий острой нехватки кислорода является замирание беременности (прекращение роста и развития). Патология может возникнуть на любом сроке, но наиболее опасным считается период с 4 по 6 неделю и с 8 по 12. Обнаружить замирание не всегда удается сразу же – бывает, что женщина вынашивает мертвого ребенка в течение нескольких недель.

Заподозрить замирание можно на приеме у гинеколога, который обязательно прослушивает сердцебиение при помощи акушерского стетоскопа. Если сокращения сердца не прослушиваются, врач отправит женщину на УЗИ, которое сможет выявить несоответствие размеров плода сроку гестации. После этого женщине будет назначено искусственное прерывание беременности (выскабливание или искусственные роды – в зависимости от срока беременности).

Внутриутробная пневмония

Пневмония у плода может развиться при вдыхании мекония – первородного кала. Если это произойдет непосредственно перед родами, шансы на спасение новорожденного будут максимальными. Сразу после рождения младенца поместят в отделение реанимации или интенсивной терапии новорожденных. В некоторых случаях может потребоваться искусственная вентиляция легких при помощи аппарата ИВЛ. После купирования острого процесса ребенок будет переведен в детскую больницу.

Важно! Пневмония новорожденных – крайне опасная патология с высоким процентом летальных случаев, поэтому будущая мама должна принять все меры, чтобы обеспечить достаточное поступление кислорода и снизить риски попадания мекония в легкие плода.

Некроз кишечника

Очень опасная патология, требующая срочного оперативного вмешательства. Некроз кишечника представляет собой отмирание тканей определенного отдела толстой или тонкой кишки в результате недостаточного поступления кислорода в клетки органа. Даже если врачам удастся спасти жизнь ребенку, высока вероятность того, что для отхождения каловых масс придется устанавливать стому и калоприемник.

Важно! Смертность новорожденных от данной патологии достигает 71 %. В большинстве случаев тотальный некроз начинает развиваться после инфаркта брыжейки – связки, соединяющей заднюю стенку брюшину с кишечной трубкой. Если патология начала развиваться на сроке до 28 недель беременности, шансов на спасение младенца практически нет.

Патологии нервной системы

Самое частое последствие острого кислородного голодания, которое проявляется после рождения ребенка, – гидроцефалия (отек головного мозга). В большинстве случаев последствиями заболевания становятся ДЦП (детский церебральный паралич) и спастический тетрапарез – ограничение подвижности мышечных структур из-за постоянной спастики.

При выраженном поражении нервной системы последствием гипоксии может стать кома. Прогноз жизни в этом случае крайне неблагоприятный, так как почти 90 % случаев коматозных поражений в младенческом возрасте заканчиваются смертью ребенка.

Преждевременные роды

Если у ребенка будет диагностирована острая гипоксия, врач может принять решение о необходимость экстренного родоразрешения, несмотря на срок беременности. Если гестационный возраст плода больше 30 недель, риски не такие серьезные, но исключить вероятность опасных патологий и тяжелых форм отставания в развитии нельзя. Если экстренное кесарево сечение проводится на сроке менее 28-30 недель, ребенок появится на свет с глубокой недоношенностью, что чревато следующим патологиями:

нарушение интеллектуального развития;
пороки развития сердечной мышцы;
неврологические заболевания (включая ДЦП);
слепота и тугоухость.

Важно! Только 20 % детей, рожденных на сроке до 28 недель, выживают, при этом большинство из них имеют тяжелые врожденные заболевания, которые влияют на качество жизни ребенка.

Видео — Гипоксия плода: причины и последствия

Последствия в будущем

Специалисты считают, что если ребенок пережил первый месяц (период новорожденности), и у него не обнаружили никаких последствий гипоксии, вероятность их развития в дальнейшем достаточно маленькая. Тем не менее, это не значит, что в будущем патологические симптомы никак не проявятся. Чаще всего последствия касаются поведенческих особенностей. Такие дети обычно гиперактивны, раздражительны, могут проявлять беспричинную агрессию по отношению к сверстникам, учителям, воспитателям в детском саду.

У них могут возникать проблемы со сном. Многие из таких детей до подросткового возраста страдают ночным энурезом. Лечение патологии, как правило, дает незначительные улучшения, но добиться полного выздоровления удается лишь к 12-15 годам, а у некоторых детей данное расстройство в легкой форме сохраняется на всю жизнь.

Последствия недостаточного поступления кислорода в период внутриутробного роста и развития могут быть очень серьезными (вплоть до смерти и инвалидности), поэтому женщина должна очень ответственно относиться к своей беременности. Длительные прогулки на свежем воздухе – обязательное условие на любом сроке. Они помогут не только предупредить кислородное голодание плода, но и улучшить кровообращение, состояние нервной системы матери, а также облегчить проявления токсикоза. Если самочувствие не позволяет выйти на длительную пешую прогулку, можно просто посидеть на скамейке в каком-нибудь парке или на берегу озера, если позволяют условия.

В питании должно быть достаточное количество овощей, зелени, ягод и сезонных фруктов. Мясо, рыба, орехи, молочная продукция должны составлять основу рациона. Из напитков на столе обязательно должны присутствовать свежевыжатые соки из овощей и фруктов, компоты, морсы, травяные чаи, отвары шиповника и других ягод. Потребление чая лучше сократить, а от кофе необходимо отказаться совсем.

Под строгим запретом находятся спиртные напитки и сигареты. Применение любых лекарственных средств необходимо согласовывать с лечащим врачом, так как даже безобидные растительные препараты могут отказывать влияние на плод.

Гипоксия плода – тяжелое состояние, которое может привести к необратимым последствиям и гибели младенца. Даже если у ребенка после рождения не будут выявлены какие-либо отклонения, не стоит забывать, что перенесенная острая гипоксия увеличивает риск внезапной младенческой смерти (до 4-6 месяцев), поэтому важно, чтобы ребенок постоянно находился под наблюдением, особенно во время ночного сна. Очень часто у таких детей диагностируется перинатальное поражение центральной нервной системы, поэтому до трехлетнего возраста осмотр профильных специалистов (невролога) будет назначаться чаще, чем здоровым детям. Если ребенку будет назначено лечение препаратами гопатеновой кислоты («Пантогам»), отказываться не стоит: последствия отказа от лечения могут быть более серьезными, чем возможные побочные эффекты от терапии.

Гипоксия у ребенка представляет собой плохое насыщение плода кислородом, которое возникает как во время беременности, так и после родов. Согласно статистике эта проблема встречается часто и грозит серьезными отклонениями в развитии.

Важно вовремя распознать предпосылки и принять необходимые меры, чтобы избежать долгой реабилитации.

Симптомы и признаки

Врачи-акушеры сразу выявляют вероятность развития гипоксии у новорожденного ребенка, так как этому способствует ряд причин. Некоторые будущие мамы пренебрегают своевременными визитами к специалисту. Забить тревогу необходимо при следующих симптомах:

нарушение ритма сердца плода (аритмия);
тахикардия или брадикардия – ускоренный или замедленный ритм соответственно;
шумы в сердце.

Последствия гипоксии для ребёнка

Кислородное голодание у новорожденных не только пугает родителей, но и грозит стать причиной необратимых ее последствий. Проявления последствий гипоксии представляют широкий спектр, особенно этому подвержена ЦНС.

Последствия гипоксии у детей зависят от состояния здоровья матери, течения беременности, родов:

задержка в развитии;
поражение ЦНС;
кровоизлияния в головной и спинной мозг;
эпилепсия;
вегетативно-сосудистая дистония.

Причины недуга у грудничка

Опытный врач без труда объяснит вероятные процессы, вызвавшие то или иное заболевание. Сегодня любой имеет доступ к всемирной паутине, где хранится информация обо всех заболеваниях.

Но лучше быть осведомленным о возможных последствиях какого-либо заболевания, пагубной привычки, образа жизни, чтобы избежать лечения гипоксии головного мозга.

Заболевания у будущей мамы

Планирование беременности — это ответственный шаг, который поможет избежать возможных проблем. При наличии следующих патологий у мамы внимательнее относятся к вероятности развития гипоксии:

Анемия.
Заболевания сердечнососудистой системы.
Заболевания органов дыхания.
Острые инфекционные заболевания мочеполовой системы.
Возраст роженицы.
Нарушение работы эндокринной системы.

Инфекционное заражение мочеполовой системы

Частой причиной развития гипоксии у малыша считают инфекционные заболевания, но самое опасное — это инфекционное заражение мочеполовой системы, порождающие внутриутробные инфекции.

Поскольку его появление и течение поначалу не заметно, а воздействие на плод начинается уже сразу, оно влияет на функционирование сосудистой системы плаценты, нарушая насыщение плода кислородом.

Вредные привычки

Пагубное влияние не только на маму, но и на развитие ребенка, оказывают алкогольные напитки и курение. Они нарушают кровообращение, препятствуют нормальному насыщению кислородом.

Это происходит из-за имеющихся в составе спирта и табака веществ, которые разрушают специальную оболочку, отвечающую за скорость движения кислорода внутри сосудов.

Бронхолёгочные болезни

Если у матери есть хронические заболевания органов дыхания, то процент появления гипоксии у ребенка намного выше, чем у остальных. К заболеваниям беременной, способствующим нехватке кислорода, относят хроническую патологию бронхолегочной системы (астма, пневмония).

Патологии сердечнососудистой системы

Нарушение ритма сердечных сокращений у матери приводит к неправильному насыщению кислородом плода. Брадикардия сокращает общий объем поставляемого кислорода из-за замедленного кровоснабжения.

Гипотония

Гипотония – это пониженное артериальное давление. Если у матери наблюдается данное отклонение, то возникает состояние хронической гипоксии у ребенка в утробе, грозящее проблемами в развитии. При этом у матери частые головокружения и обмороки.

Вегетососудистая дистония

ВСД вызвана нарушениями нервной регуляции у матери. Она возникает как до беременности, так и после из-за стресса или иных заболеваний. При этом наблюдается бледность и ледяные конечности.

Порок сердца

Данная патология представляет собой дефекты в самом сердце матери, то есть некоторые отклонения в строении клапанов и стенок сердца. Поэтому орган работает некорректно, что влияет и на ребенка, а именно на его кровоток.

Гипертония

Гипертония — это повышенное АД. Возникает у здоровой матери в период беременности из-за сильных нагрузок на организм, а может уже присутствовать в хронической форме. Высокое кровяное давление провоцирует уменьшение притока крови к плоду.

Анемия

Около 35% женщин сталкиваются с возникновением анемии во время беременности. Проявляется обычно к середине всего периода. Она провоцирует преждевременную отслойку плаценты, которая повлечет за собой гипоксию.

Нарушения в работе эндокринной системы

По статистике больше всего страдают от нежелательных последствий матери с болезнями щитовидной железы и сахарным диабетом. Поэтому во время планирования беременности рекомендуют пройти соответствующие обследования на выявление патологий.
Во время беременности обязателен постоянный контроль над уровнем гормонов и сахара в крови.

Неправильный образ жизни и режим дня

Во время беременности самоорганизация — одно из ключевых правил. Нагрузки на тело женщины в это время колоссальные, поскольку идет перестройка организма на поддержание другой жизни. Поэтому нельзя усугублять положение неправильным режимом, плохим питанием и т.д.

Возраст до 18 или после 35 лет

Организм женщины так устроен, что наиболее благоприятный период для вынашивания ребенка — это возраст с 18 до 35 лет. До этого времени идет развитие, настройка на необходимую процедуру. Поздние роды не совсем благоприятны для матери, так как тонус всего организма начинает постепенно снижаться.

Нарушения при беременности

У здоровых женщин ставят подозрение на гипоксию, если они не соблюдали предписание врача или перенесли вирусную инфекцию. Угроза выкидыша, отслойка плаценты и т.д. в группе риска.

Проблемы, возникающие в период беременности:

Излишний или недостаточный объем околоплодных под.
Ранние роды или перенашивание.
Патологии пуповины и плаценты.
Перенесенные инфекционные заболевания матерью.

Многоплодность

В этом случае беременность протекает с большими нагрузками на организм роженицы. Она часто жалуется на повышенную утомляемость, есть вероятность развития анемии. Питание нескольких плодов заметно напрягает сердечнососудистую систему.

Ранние роды

Ранние роды чреваты не только гипоксией, ведь организм ребенка еще не полностью готов к рождению. Гипоксия развивается в некоторых случаях из-за недоразвитых легких, они не раскрываются. Часто требуется срочная реанимация.

Патологии плаценты

Плацента является связующим звеном между матерью и ребенком, поэтому малейшие патологии приведут к серьезнейшим проблемам. Это происходит из-за нарушения кровообращения в самой плаценты по ряду причин: гестоз, расположение плаценты на рубце, старение плаценты.

Перенашивание

На перенашивание влияют немногие факторы: возраст роженицы, низкий тонус организма. В связи с этим возникает плацентарная недостаточность.

Это естественный процесс, поскольку происходит постепенное снижение нормального функционирования плаценты, что вызывает плохое кровообращение и провоцирует гипоксию у младенца.

Токсикоз в последние месяцы вынашивания

Токсикоз — это характерный симптом для беременных, но на поздних сроках он свидетельствует о нарушении метаболизма и ряда других проблем.

Встречается токсикоз на поздних сроках только у 7% всех женщин. Из-за частых рвотных позывов, мама не может нормально питаться, а это значит, что у ребенка нет достаточного питания.

Маловодие или многоводие

При маловодии стенки матки находятся слишком близко к телу плода, что не дает ему свободно двигаться и пережимает, затрудняя кровообращение. Многоводие часто провоцируется инфекциями. Из-за этого нарушается питание и кровоснабжение плода.

Угроза прерывания

Угроза прерывания беременности сообщает о наличии проблем со здоровьем матери или развития малыша. Это вызвано повышенным сокращением стенок матки. Не редки случаи рождения недоношенных 6 и 7 месячных детей.

Сложности при родах

Не исключают возможности возникновения гипоксии у ребенка во время родов, даже если беременность протекала нормально. Врачи относят это к третьей группе причин возникновения гипоксии. Факторов много, а виной тому могут быть как врачи, так и мать с ребенком.

Обвитие плода пуповиной

В этом случае происходит пережатие сосудов в пуповине. Если плацента еще не отошла, то ребенок вовсе не получает питания.

После появления малыша врачам сложно высвободить ребенка, поэтому ему не удается сделать первый вдох и это приводит к плохим последствиям для мозга.

Затяжные / трудные роды

Если роды продолжаются более 4-5 часов, то врачи уже бьют тревогу. Возникает опасность для обоих – мамы и ребенка. У мамы начинается сильное кровотечение, а ребенок и вовсе находится на грани смерти. Обычно заметны признаки гипоксии у грудничка сразу.

Применение медицинских препаратов

Неправильно подобранные средства (для наркоза) или аллергическая реакция вызовут только осложнения, даже у годовалых детей. Некоторые лекарства вызывают излитие околоплодных вод.

Но шейка еще не раскрыта — это приводит к затяжным родам, пережатию сосудов плаценты и пуповины, церебральной гипоксии у новорожденных.

Родовые травмы

Много детей остаётся инвалидами на всю жизнь из-за неверных действий врача: ДЦП, судороги и ишемическая болезнь сердца. Тело ребенка еще слабо и подвержено малейшим травмам.

Даже пережатие шеи младенца приведет к смещению позвонков и травме гортани, что затруднит дыхание и вызовет гипоксию у грудничка.

Кесарево сечение

Кесарево сечение не опасно и является благоприятным выходом из многих ситуаций. Часто назначают эту процедуру в экстренных случаях, если гипоксия уже диагностирована. Хотя тогда велика вероятность родовой травмы.

Крупный плод

Размеры малыша могут затянуть роды. Крупная голова часто застревает во время родов, поэтому врачу приходится прибегнуть к механическому воздействию, а за это время грудничок испытывает дефицит кислорода.

Использование различных инструментов

Часто мамы жалуются, что врач нанес родовую травму, потянув малыша за головку щипцами. Иногда это бывает вынужденная мера, но чем опасна такая мера – такое извлечение плода может нанести ему родовую травму.

Диагностические мероприятия

Выявляют гипоксию еще в утробе матери. О ней свидетельствует низкий тонус малыша, аритмия, брадикардия и д. р. Если акушер-гинеколог отмечает какие-либо отклонения, он незамедлительно передает ребенка соответствующим специалистам, если при родах не присутствует педиатр.

Если есть подозрение на гипоксию, то на родах присутствует уже готовая к оперативным действиям бригада врачей. Существует несколько способов осмотра для диагностирования гипоксии:

Анамнез (осмотр)	Производится в первые минуты после рождения ребенка
Анализы крови	Выявление биохимического состава крови малыша
ЭКГ	Определяется частота сердечных сокращений, на основании чего уже можно сделать предварительный диагноз
УЗИ	Выявляют пороки сердца
Ультрасонография с допплерографией	Используется для обнаружения особенностей кровообращения
МРТ и КТГ	Оценивается состояние сосудов и ЦНС (для выявления гипоксических изменений головного мозга)
Электроэнцефалограмма	Обследование сообщает о работе и состоянии клеток мозга
Пульсоксиметрия	С ее помощью определяют насыщение крови кислородом

Лечение гипоксических изменений у новорождённого

Терапию начинают сразу же после выявления гипоксии. Это серьезный и ответственный послеродовой этап, поскольку именно в это время решается будущее развитие ребенка.

Лечение комплексное, нередко ребенка приходится отправлять в реанимацию. Вылечить умеренную гипоксию несложно.

Восстановление нормального дыхания

Сначала прочищают дыхательные пути, убирают околоплодную жидкость. При отсутствии дыхания прибегают к реанимационным действиям. Искусственная вентиляция легких «дышит за ребенка», если он сам не может поддерживать дыхание.

При верных манипуляциях во взрослом возрасте и даже уже дошкольном, не останется никаких последствий.

Употребление препаратов

Для усиления обменных процессов в легких и расширения бронхов прибегают к медикаментам. Также они стимулируют мозговую деятельность и улучшают кровообращение. Чем лечить – решает специалист.

Согревание ребёнка

Тепло расширяет сосуды, что помогает кровообращению вернуться к нормальному режиму и снять спазмы. Эта процедура также нацелена на восстановление пострадавших тканей. Поэтому малышам назначают массаж, берегут от холода.

Кислородная маска

Сразу после манипуляций по восстановлению дыхания, малышу надевают кислородную маску. Она насыщает ткани необходимым кислородом, уменьшая риск кислородного голодания.

Профилактика гипоксии

Соблюдение режима, предписанного врачом, во время беременности.
Отказ от вредных привычек.
Постоянный контроль над хроническими заболеваниями сердечнососудистой системы и дыхательных путей.
Ежедневные прогулки на свежем воздухе, при этом стараться избегать загазованных территорий.
Постоянное наблюдение у лечащего врача.

Визитов: 343

Во время беременности часто в кабинете гинеколога звучит диагноз «гипоксия». Что собой представляет это явление и насколько оно опасно для плода? При этом врач не всегда объясняет, что это такое.

Кислородное голодание, обнаруженное у новорожденных – что это?

Сразу нужно упомянуть, что во время беременности на женский организм оказывается повышенная нагрузка и очень часто именно в этот период дает сбои, обнаруживаются различные заболевания и патологические состояния.

Поэтому нужно обращая внимание на малейшие тревожные признаки, так как они могут оказаться первыми звоночками развивающейся патологии. Уже с момента зачатия, а лучше до такового, нужно беречь себя. Это позволит снизить вероятность развития патологических состояний.

Ребенок, появляясь на свет, должен сделать вдох, чтобы легкие расправились и в них поступил воздух. Если новорожденный малыш не делает этого самостоятельно, врачи помогают ему. Когда он не дышит некоторое время, возникает нехватка кислорода, другими словами – гипоксия, или кислородное голодание мозга.

Последствия кислородного голодания мозга у новорожденного

Гипоксия – это не полноценное заболевание, а патологическое состояние, которое характеризуется кислородным голоданием как отдельных органов и тканей, так и всего организма в целом. Наиболее подвержены патологическим изменениям сердце, печень, легкие, почки, а также центральная нервная система. Важную роль играет стадия гипоксии, так как от нее зависит степень поражения внутренних органов.

Кислородное голодание также негативно сказывается на функциях головного мозга, что может в будущем проявиться в неврологических заболеваниях. Помимо этого, гипоксия может спровоцировать асфиксию, или удушье, у новорожденного малыша.

Стадии патологического состояния у новорожденного: легкая, умеренная, тяжелая. Специалисты определяют их, руководствуясь шкалой Апгар.

Последняя позволяет оценить состояние малыша в первую и пятую минут с момента появления на свет:

Легкая стадия – по Апгар 6-7 баллов на первой минуте и 8-10 на пятой с момента появления ребенка на свет. Дыхание неравномерное, двигательная активность немного снижена, тонус мышц повышен;
Умеренная (средняя) – 4-6 баллов на первой минуте, 8-10 на пятой. Характеризуется синюшностью кожных покровов, бледностью, рефлексы угнетены, на болевое раздражение малыш реагирует слабо, пульс замедлен, дыхание нарушено, сердцебиение слабое, может наблюдаться гипервозбудимость и тремор верхних конечностей;
Тяжелая – до 3 баллов на первой и до 7 на пятой минуте. Общее состояние ребенка тяжелое: кожные покровы бледные, с землистым оттенком, артериальное давление понижено, реакции и рефлексы на осмотр и раздражения отсутствуют.

Кислородное голодание мозга: почему возникает у новорожденных?

Гипоксия может возникнуть как во время пребывания малыша в утробе матери, так и непосредственно в процессе самих родов.

В группу риска попадают дети, у матерей которых в период вынашивания наблюдались следующие состояния:

поздний токсикоз с сильной интоксикацией;
отягощенный анамнез (пр. легочные, эндокринные, сердечно-сосудистые патологии);
в возрасте до 20 и после 35 лет;
нездоровый образ жизни (вредные привычки, постоянные стрессы, редкое пребывание на улице, неправильное питание);
резус-конфликт.

Нужно обратить внимание, что многие провоцирующие факторы можно легко исключить, соответственно, снизить риск развития патологии.

Поэтому женщина на протяжении всего срока гестации должна внимательно отнестись к своему здоровью, потому что она несет ответственность и за состояние ребенка.

Приобретенная гипоксия возникает по причине незрелости дыхательной системы, при обвитии шеи пуповиной, при тяжелых родах (пр. слабой родовой деятельности) и родовых травмах, при многоплодной и недоношенной/переношенной беременности.

Кислородное голодание: как проявляется у новорожденного после родов

Признаки нарушения можно определить еще во время нахождения ребенка и матери в родильном доме во время стандартного осмотра. В первую очередь о патологическом состоянии свидетельствует синеватый оттенок кожи. Кроме того, ребенку тяжело дышать, он не кричит после рождения, наблюдается нарушение первичной адаптации к новой среде. Степень тяжести его состояния определяется по вышеупомянутой шкале Апгар.

Кислородное голодание могут заметить не только медицинские сотрудники, но и сами родители:

У ребенка во время плача трясется подбородок. В некоторых случаях тремор свидетельствует о незрелости нервной системы;
Часто вздрагивает во сне и при смене положения тела;
Сон беспокойный, ребенок часто вскрикивает;
Ребенок остается беспокойным во время кормлений.

Перечисленные состояния не всегда свидетельствуют о кислородном голодании, но при их появлении обязательно нужно обратиться к педиатру или неврологу.

Последствия острой гипоксии для детей

Нехватка кислорода может привести к достаточно разнообразным нарушениям. Выше уже упоминалось, что больше всего страдает головной мозг. Соответственно, существует вероятность развития неврологических патологий, при этом их возникновение связано и со стадией гипоксии, например, при легких нарушениях функции головного мозга может возникнуть перинатальная энцефалопатия.

Помимо этого, могут наблюдаться необратимые патологические изменения в работе внутренних органов и центральной нервной системы.

При тяжелой степени гипоксии, которая продолжалась длительное время, высока вероятность инвалидности и даже летального исхода.

После окончания месячного острого периода обнаруживаются лишь остаточные нарушения, которые можно подвергнуть восстановлению. Однако, к большому сожалению, последствия патологии могут возникнуть спустя длительно время, в течение которого малыш успешно развивался.

В будущем могут наблюдаться нарушения развития, речи, неусидчивость, плохая концентрация внимания и т. п.

Как лечится гипоксия у новорожденных?

Принимать меры необходимо еще в условиях роддома. Врачи, если ребенок не может самостоятельно дышать, восстанавливают дыхание с помощью кислородной маски. В случае острой необходимости выполняют реанимационные мероприятия. Затем врачебная помощь зависит от последствий кислородного голодания, к примеру, могут назначить лечение медикаментозными средствами, применять процедуры физиотерапии, массаж, делать ванночки с успокаивающими травами.

Ребенок должен находиться в максимально спокойной обстановке, за ним нужно полноценно ухаживать, следить, чтобы он получал больше кислорода. Такие дети должны регулярно осматриваться неврологами и педиатрами. Частые профилактические осмотры необходимы для того, чтобы вовремя обнаружить и купировать последствия нехватки кислорода.

Гипоксия у новорожденных – это такое патологическое воздействие на организм, возникающее при остром или хроническом дефиците кислорода в тканях.

Гипоксия проявляется в нарушениях обмена веществ, проблемах в работе органов и систем, и особенно тяжелом повреждении нервной ткани.

Симптомы гипоксии могут проявляться еще внутриутробно у плода, во время родов и в послеродовый период.

Тяжелые проявления гипоксии грозят ребенку серьезными нарушениями здоровья, вплоть до глубокой инвалидности и даже гибели.

Что называют гипоксией новорожденных

Что такое гипоксия у новорожденного ребенка может помочь понять выяснение роли кислорода в обменных процессах малыша.

Кислород нужен всем клеткам тела для нормальных обменных процессов, как во взрослом, так и в детском возрасте. Особенно нуждается в кислороде развивающийся в утробе матери плод, так как его обменные процессы особенно интенсивны.

Наиболее активно и много кислорода потребляет нервная система ребенка и его головной мозг.

У детей с рождения и взрослых функции по доставке кислорода в кровь выполняют легкие, а плод внутриутробно дышать легкими не может, кислород он получает сквозь плаценту из материнского организма.

Мозг плода и его ткани активно развиваются и растут, им нужно больше кислорода, чем обычным тканям. Для этого природа придумала защитные механизмы:

частое сердцебиение плода,
наличие особого фетального гемоглобина, который переносит больше кислорода,
увеличение количества крови, выталкиваемой сердцем плода в сосуды.

Что все вместе позволяет плоду получать из плацентарной крови и тела матери максимальные количества кислорода и нормально развиваться.

Но, если в силу каких-либо причин или патологий, кислорода длительное время поступает недостаточно, либо резко прекращается приток кислорода в кровь, происходит отмирание клеток головного мозга.

Отдельные участки мозга ребенка испытывают ишемию (обескровливание), в других возникают кровоизлияния.

Места погибшей нервной ткани отмирают и мертвые клетки удаляются. В этих областях возникают мелкие кисты (полости, заполненные жидкостью).

В зависимости от того, где в мозге имеются такие полости, могут возникать разные симптомы гипоксии мозга у новорожденных.

Эти отделы восстановлению не подлежат, и терапию направляют на то, чтобы соседние участки мозга могли взять на себя функции утраченных, если это возможно, и могли максимально восстановить работу нервной системы.

Причины гипоксии у новорожденных

Причины развития гипоксии можно разделить на три большие группы:

1. Внутриутробная гипоксия и асфиксия новорожденного, возникающая во время беременности.

К ней относится:

прием медикаментов и спазм артерий матки;
курение беременной;
перенашивание беременности;
токсикозы и гестозы;
сдавление аорты и нижней полой вены растущей маткой;
отслойка плаценты;
пороки сердца и легких у матери;
внутриутробные инфекции;
влияние вредных условий жизни работы, отравления угарным газом;
пневмонии, астма или бронхиты матери;
анемия матери сильной степени;
изменение количества околоплодных вод;
резус-конфликт или антифосфолипидный синдром.

2. Гипоксия новорожденного в родах. К основным ее причинам относятся:

гипотония в родах, резко сниженное давление крови при анестезии;
гипоксия при общем наркозе;
травмы головки в родах с кефалогематомами;
затяжные роды;
передозировка окситоцином;
узлы пуповины, сдавление выпадающих петель пуповины головкой;
отслойка плаценты до рождения крохи.

3. Послеродовые причины гипоксии новорожденного.

Это процессы, происходящие сразу после родов и влияющие на доставку кровью кислорода к тканям. К ним относятся:

анемия плода из-за потери крови или гемолиза
врожденные пороки сердца или легких
шоковое состояние
кровоизлияния в мозг или надпочечники
родовые травмы
передозировка препаратов для общего наркоза

Гипоксия у новорожденных разделяется на два больших типа:

Хроническая с постоянным уменьшенным поступлением кислорода к плоду.
Острая, ее называют асфиксией или удушьем – резкое прекращение поступления кислорода к плоду. Но может ли гипоксия новорожденных пройти без последствий? Вполне возможно, но важно следить за состоянием плода и вовремя оказать помощь. Недлительная острая гипоксия менее опасна, если ее быстро устранили, нежели хроническая – при которой ткани длительно страдали.

Гипоксия у новорожденных: симптомы

Основные признаки гипоксии у новорожденных обычно определяют по особой шкале Апгар, которая разработана для оценки новорожденного.

Оценки проводят в момент появления на свет и через пять минут. Она указывает, страдает ли ребенок от дефицита кислорода, и требуются ли ему реанимационные и иные мероприятия.

Признаками гипоксии будут такие симптомы:

синюшность кожи в области носогубного треугольника;
бледность кожи;
нерегулярное дыхание или его полное отсутствие;
у младенца вялые или совсем отсутствуют движения конечностями;
ритм сердцебиений составляет менее 100 сокращений в минуту.

Признаки оценивают у детей сразу и через пять минут, здоровые дети набирают 8-10 баллов, при умеренной гипоксии обычно ставят 4-7 баллов, при асфиксии 0-3 балла и ребенок требует реанимации.

Признаки гипоксии мозга у новорожденных, указывающие на то, что плод испытывал внутриутробную гипоксию, которая привела к нарушениям кровообращения в мозговой ткани могут быть следующими:

постоянные капризы;
беспричинные плачи;
сильная сонливость ребенка;
вздрагивания во сне;
резкие реакции на прикосновения;
тремор (дрожание) подбородка при плаче или в покое;
беспокойный сон;
мраморность кожи и похолодание конечностей при переодевании, замерзание ребенка.

Поражение мозга у новорожденных можно разделить по степени тяжести на три степени:

сонливость ребенка или его возбуждение проходящие спустя пять-семь дней при первой степени;
помимо сонливости или возбуждения, длительно наблюдающихся у ребенка, возникают беспричинные плачи, отказ от ношения на руках, судороги, быстрое замерзание - при второй степени;
при третьей степени поражения ребенок сильно сонлив и заторможен, у него развивается или кома, или психомоторное возбуждение, могут развиться судороги, которые длятся, не прекращаясь. Тогда будет необходима реанимационная помощь.

Гипоксия головного мозга у новорожденных: последствия

Тяжелая гипоксия головного мозга у детей не может пройти незамеченной, она может грозить серьезным нарушениями со стороны ЦНС:

это могут быть формирование гидроцефалии (водянка мозга);
вынужденной кривошеи из-за головных болей;
внутричерепного давления;
кист мозга;
вегето-сосудитой дистонии;
развития эпилепсии или
поражения черепно-мозговых нервов с выпадением их функции.

Все это грозит серьезными задержками в психомоторном развитии ребенка и нарушении его социальной адаптации, формированием инвалидности.

Лечение гипоксии новорожденных

Основу лечения гипоксии составляют мероприятия по доставке к тканям кислорода и устранению последствий обменных нарушений и ишемии тканей. При наличии острой асфиксии необходимо:

Немедленное освобождение дыхательных путей от слизи, мекония или вод. Это производят раз после рождения головки специальным аспиратором с трубкой и отсосом. Тщательно очищают рот и нос малыша от слизи и околоплодных вод.
Обеспечение поступления кислорода при помощи маски, носового катетера или аппарата ИВЛ. При тяжелой гипоксии ребенка немедленно помещают в инкубатор, проводят интубацию и подключают к аппарату искусственной вентиляции. Ему могут подавать как чистый кислород, так и смесь с воздухом. Аппарат может полностью дышать за ребенка, а может делать только вдох, с пассивным выдохом самим малышом. По мере улучшения состояния ребенка его переводят с аппарата на маску с кислородом и самостоятельное дыхание.
Согревание новорожденного под источником тепла или помещение в инкубатор.
Подключение медикаментов для повышения давления. Вводится глюкоза с витаминами группы В, физраствор, камфара подкожно, допамин внутриенно.
Переливание крови или ее компонентов, при необходимости. Переливают только одногруппную плазму или кровь, эритроцитарную массу.
Противосудорожные средства (феназепам, лоразепам).
Препараты для снижения внутричерепного давления (диакарб, верошпирон).

Дальнейшее лечение проводится в зависимости от степени нарушения при асфиксии функций дыхательной и сосудистой систем, работы внутренних органов. Ребенок наблюдается у невролога, и производится коррекция отсроченных поражений мозговой ткани по результатам обследований. Могут быть назначены:

Массаж и лечебная гимнастика в условиях поликлиники для нормализации мышечного тонуса.
Препараты для улучшения мозгового кровообращения и питания мозга (пантогам, ноотропил, аминалон, энцефабол).
Препараты для снижения внутричерепного давления (диакарб с аспаркамом, препаратами калия).
При нервной возбудимости назначают препарат пантогам и фенибут курсами.

Также для устранения последствий гипоксии ребенку необходим полноценный уход и создание лечебно-охранительного режима, полноценное питание, желательно, длительное грудное вскармливание, частые прогулки, купание в ваннах с седативными отварами, плавание и постепенное закаливание.

Обычно последствия не тяжелой гипоксии устраняются в течение первых месяцев жизни и в дальнейшем развитие ребенка не страдает.

Важно помнить о том, что лечение гипоксии плода как в стационаре, сразу после рождения, так и в дальнейшем, должно проводиться только врачом.

Запрещено самостоятельное применение препаратов или отмена тех лекарств, что назначены врачом.

Здравствуйте, дорогие друзья!

Жизнь молодой мамы наполнена сюрпризами. Приятными, которые готовит нам сам малыш, улыбаясь, делая свои первые шаги и произнося свое первое слово. И не очень. Чаще всего их преподносит природа в виде недугов и патологий. Об одной из них мы сегодня и поговорим. Гипоксия у новорожденного. Что это такое? Если вкратце, то – это кислородное голодание. Причем испытывает его не только мозг, но и ткани, и внутренние органы малыша.

Это не заболевание, но специфическое, нередко опасное, явление, которое нужно знать «в лицо». Ведь если легкая степень гипоксии может и не оказать негативного влияния на развитие крохи, то с тяжелой шутки плохи. Часто она становится причиной нарушения мозговой деятельности, возникновения неврологических заболеваний, неправильной работы внутренних органов и даже инвалидности. В запущенных случаях возможен летальный исход.

Задумывались ли вы над тем, какую роль играет кислород в жизни еще не родившегося малыша? Он отвечает за обменные процессы, которые у него протекают особенно интенсивно. Зная об этом, можно только представить себе насколько и чем опасна гипоксия новорожденных.

Больше всего в кислороде нуждается головной мозг и нервная система . И если у взрослых и уже рожденных детей он поступает в организм в достаточном количестве благодаря работе легких, то у еще нерожденных эту обязанность берет на себя плацента .

Для того, чтобы она с ней полностью справлялась, матушка-природа обеспечивает ей все необходимые условия :

учащенное сердцебиение плода;
увеличение объема крови, которую сердце выталкивает в сосуды;
наличие специфической формы гемоглобина у него – фетальной, благодаря которой за раз переносится максимум кислорода.

Эти механизмы позволяют плаценте обеспечить кроху кислородом в условиях нормальной работы. В случае возникновения непредвиденных обстоятельств (читаем: патологий) количества кислорода, который поступает в кровь плода, недостаточно.

Первыми страдают клетки головного мозга. Они начинают отмирать и удаляться. При этом в одних участках мозга наблюдается обескровливание, в других – кровоизлияние. На месте отмерших клеток образуются полости, которые впоследствии заполняются жидкостью и становятся кистами. Позже их расположение и количество позволит врачу спрогнозировать исход лечения.

Современная медицина не в состоянии восстановить поврежденные отделы. Но она может «заставить» соседние участки мозга взять на себя функции утраченных и, тем самым, обеспечить нормальную работу всей нервной системы.

2. Причины гипоксии

Врачи выделяют не менее десятка причин гипоксии. Но самое интересное, что многие из них могли быть предотвращены . Судите сами.

Все они условно делятся на 3 группы.

1. Проблемы со здоровьем мамы:

анемия, или малокровие;
наличие вредных привычек (курение, алкоголизм, наркотики);
сердечно-сосудистые заболевания;
болезни мочеполовой системы;
бронхолегочные заболевания;
сбои в эндокринной системе;
беременность младше 18 или старше 35 лет;
стрессы, неполноценное питание, бессонницы, нечастые прогулки на свежем воздухе.

2. Патологии при беременности:

проблемы с плацентой;
гистоз;
угроза выкидыша;
многоплодность;
перенашивание или ранние роды;
обвитие пуповиной.

3. Проблемы при родах:

обвитие пуповиной;
крупный плод;
родовые травмы;
трудные роды;
применение лекарств.

Первые две группы приводят к развитию хронической формы гипоксии и диагностируются еще во время беременности. Последняя становится причиной острой формы, которая обнаруживается после родов.

3. Как выявить гипоксию?

На заболевание указывают многие ярко выраженные симптомы. Но выявить их, как и заподозрить неладное, чаще всего могут только врачи.

Основные симптомы:

нарушения в работе сердца (прослушиваются шумы, наблюдается тахикардия, брадикардия или аритмия);
появление мекония в околоплодных водах;
небольшой объем крови;
наличие тромбов в сосудах;
отсутствие плача у только что родившегося ребенка.

Как правило, все они диагностируются еще в роддоме. Тем не менее существуют и другие признаки, которые могут указывать на гипоксию.

Заметить их может педиатр или опытная мама:

постоянное или регулярное дрожание тела у грудничка;
судороги;
беспокойный сон;
капризы и плач без причины;
вздрагивания от прикосновений;
плач во время купаний;
постоянное замерзание крохи;
дрожание подбородка, ножек и ручек при плаче;
тонус мышц.

Чаще всего эти факторы являются признаками легкой степени гипоксии и исчезают при условии грамотно подобранного медикаментозного лечения.

4. Степени гипоксии согласно шкале Апгар

Мамочки, помните ту заветную оценку по шкале Апгар, которую наш малыш получает при появлении на свет? Уверена, многих из нас она ввела в заблуждение. Особенно тех, кто изначально не знал, что эта 10-бальная шкала позволяет оценить работу всех систем организма малыша.

8 – 10 балов – все отлично!
6 – 7 – есть легкая гипоксия;
4 – 5 – наблюдается средняя степень гипоксии;
3 и ниже – тяжелая форма гипоксии.

Если при легкой и средней степени болезни лечение не требуется или требуется, но минимальное, то при тяжелой возможны самые серьезные последствия. Избежать их помогут только хороший уход и грамотно подобранная терапия.

5. Можно ли вылечить последствия гипоксии?

Да. При условии правильно подобранного лечения. У вновь родившегося малыша оно может включать использование кислородной маски для восстановления дыхания либо применение препаратов для стимуляции кровообращения и опять же, восстановления дыхания. Кроме того, ребенка могут дополнительно согревать грелками или при необходимости помещать в барокамеру.

В целом же, лечение гипоксии сводится к выполнению определенных правил :

регулярное посещение невролога;
правильное питание;
полноценный уход;
массажи и лечебная гимнастика;
прием медикаментов при условии назначения;
успокоительные ванны с седативными травами;
плавание и закаливание;
регулярные прогулки на свежем воздухе;
длительное кормление грудью.

Разумеется, гипоксия – это не приговор . Это патология, которая в большинстве случаев успешно лечится, но ее тяжелые степени могут стать причиной серьезных нарушений в работе ЦНС .

Речь идет о появлении:

кривошеи из-за постоянных головных болей;
водянки мозга;
кист мозга;
вегетососудистой дистонии;
эпилепсии;
повышенном внутричерепном давлении;
энцефалопатии – поражении головного мозга вследствие гибели нервных клеток.

Самое страшное , что все эти факторы могут влиять на дальнейшее развитие малыша. Но самое интересное, что они предотвращаемы . Что нужно делать для профилактики гипоксии? Прислушиваться к советам врача, чаще гулять на свежем воздухе, вести правильный образ жизни и искренне радоваться ей.

До скорой встречи!

А в этом видео вы можете посмотреть подробнее про гипоксию малыша, находящегося в утробе матери:

КАТЕГОРИИ