Можно ли беременной делать узи почек. Узи почек и беременность

Беременность — счастливый период в жизни женщины, но в то же время он сопряжен с немалым количеством вопросов и трудностей.

Будущая мама должна тщательно следить за своим здоровьем, сообщать врачу о любых недомоганиях и проходить все назначаемые обследования. Одно из таких обследований — УЗИ почек и мочевого пузыря, вызывающее много споров относительно того, можно ли его делать женщине в положении.

Когда назначают УЗИ почек во время беременности

Существуют определенные показания, по которым делается УЗИ почек при беременности. Хотя УЗИ входит в число самых безопасных диагностических процедур, врачи не назначают это исследование без причины. Поводом направить женщину на это обследование обычно служат различные плановые анализы. Главный показатель — присутствие в моче белка или вредоносных бактерий.

Немалую роль играют и ощущения пациентки. Главная причина для прохождения обследования — ощутимая боль в области поясницы и в нижней части живота, жжение при мочеиспускании или половом акте, повышенное артериальное давление, сильные отёки.

Кроме того, врач смотрит на анамнез. Если у женщины хотя бы дважды в год появляется цистит, то для ее же безопасности следует произвести ультразвуковое исследование.

Необходимо помнить, что в период ожидания ребенка женский организм вынужден работать за двоих, а это огромная нагрузка на почки и почти все органы забрюшинного пространства. Интенсивность работы растет по мере приближения к родам.

Проблемы с почками таят в себе опасность главным образом тем, что проявляют минимум симптомов, а значит, нужно проходить все обследования, чтобы своевременно их выявить.

Виды ультразвукового исследования почек

Существуют разные виды ультразвукового исследования, которые различаются типом используемых режимов, способом проведения и измерением полученных изображений.

При беременности наиболее актуальны два варианта, описанные ниже.

Ультразвуковая эхография

Метод не относится к инвазивным. Его суть в способности волн ультразвука отражаться от биологических преград разной степени плотности, но при этом беспрепятственно проникать сквозь жидкость.

Такой способ отличается высокой информативностью и безопасностью. Противопоказаний к нему практически нет, при необходимости можно даже проводить УЗИ несколько раз.

Ультразвуковая допплерография (ультрасонография)

Этот способ предназначен для исследования не столько самих почек, сколько питающих их кровеносных сосудов. Достаточное питание внутренних органов — один из самых важных показателей здоровья человека.

Как можно догадаться из названия, в основе обследования лежит эффект Допплера, при котором частота волны изменяется в зависимости от встреченных на пути препятствий. Существуют и другие виды исследований, в основе которых лежит эффект Допплера — ЦДК, дуплексное сканирование.

Заболевания, которые могут быть обнаружены во время УЗИ

Ниже перечислены некоторые из наиболее распространенных болезней, которые сложно диагностировать без УЗИ.

Одни легко поддаются лечению, а другие требуют длительных и непростых мер по устранению. В любом случае лучше знать о них, чтобы вовремя начать действовать.

Мочекаменная болезнь

Риск развития этой болезни значительно выше, если женщина забеременела после 35 лет.

Причины ее возникновения многочисленны, у будущей мамы может присутствовать сразу несколько факторов:

нарушения в эндокринной системе;
нарушенный метаболизм;
изменения в кислотности мочи;
обезвоживание от жары;
гиподинамия.

Нередко мочекаменная болезнь развивается как побочный эффект от приема тех или иных лекарственных препаратов.

Хронический или острый пиелонефрит

Пиелонефрит относится к инфекционным заболеваниям, его возбуждают бактерии, живущие в организме человека или попавшие туда извне. Возможные возбудители: стафилококки, энтерококки, кишечная или синегнойная палочка, протей. Часто пиелонефрит возникает на почве других инфекций в организме.

Болезнь опасна для плода тем, что к нему может проникнуть внутриутробная инфекция. Это чревато как серьезными патологиями после рождения, так и более легкими, такими как конъюнктивит. Также воспаление в почках женщины способно привести к самопроизвольному выкидышу.

Врожденные аномалии почечных сосудов

Они могут быть как самостоятельной проблемой, так и фактором, сопровождающим другие аномалии (поликистоз, дистопия, дисплазия, подковообразная почка, удвоение). Самая распространенная патология — лишняя почечная артерия. Их бывает даже несколько.

Нефроптоз

Нефроптоз характеризуется опущением почек и увеличением их подвижности. Орган спускается в тазовую или брюшную полость, нарушая тем самым нормальное функционирование мочевыводящих путей. Это опасно не столько для женщины, сколько для ее будущего ребенка.

Опухоль

Онкология — самый страшный диагноз, но помните, что на ранних стадиях рак излечим. Вот почему нельзя игнорировать обследования и затягивать с лечением.

Подготовка к проведению процедуры

Перед УЗИ необходимо избавиться от повышенного газообразования. Для этого рекомендуется за трое суток до обследования придерживаться специальной диеты, а именно — исключить бобовые культуры, ржаной хлеб, газированные напитки, капусту, молоко. В особо серьезных случаях может потребоваться прием ветрогонных средств, которые назначит врач (например, активированный уголь или Эспумизан).

А вот клизма или сильное слабительное беременной женщине строго противопоказаны на любых сроках. Есть риск спровоцировать тонус матки и, как следствие, преждевременные роды.

Также УЗИ производится только при полном мочевом пузыре. Перед процедурой потребуется выпить как минимум 700 мл простой воды без газа. Возможно, что врачу понадобится осмотреть органы и до, и после опорожнения пузыря, чтобы определить количество оставшейся мочи. Чем лучше изначально наполнен мочевой пузырь, тем информативнее будет исследование.

Еще один важный момент: если недавно женщина проходила рентген с применением контрастного вещества (обычно бария), то с УЗИ следует повременить несколько суток.

Как делают УЗИ почек во время беременности

До начала процедуры женщину просят снять с себя все украшения из металла. Затем она ложится на бок, а врач наносит специальный гель на область почек. Состав этого вещества продуман так, чтобы оно максимально хорошо пропускало волны ультразвука. В некоторых случаях доктору может быть удобнее проводить обследование, когда пациентка сидит или даже стоит.

Сначала почки и надпочечники исследуются в поясничном направлении, а потом по поперечным и косым срезам. Одновременно датчик передвигают в боковые стороны, а пациентку просят перевернуться на другой бок.

Именно такая техника наиболее информативна для определения таких факторов, как:

Местоположение.
Форма и размеры органов.
Состояние синусов.
Не расширена ли лоханка.
состояние чашечек и паренхимы.

Чтобы правильно определить степень подвижности органов, после каждой перемены положения тела пациентка должна делать глубокий вдох с задержкой дыхания. На фазе вдоха необходимые отделы видно в разы лучше.

Поза сидя или на боку наилучшим образом подходит для обследования почечных сосудов, в то время как поза стоя подходит для обнаружения или подтверждения нефроза. Любой вид ультразвукового исследования не должен длиться дольше 30 минут.

Это небольшое видео подробно рассказывает о том, как проводится УЗИ почек:

Расшифровка результатов

В ожидании похода к врачу после исследования можно самостоятельно оценить результаты из протокола:

нормальная толщина каждого органа не должна превышать 50 мм;
длина — максимум 120 мм;
ширина — до 60 мм;
ткань занимает от 15 до 25 мм.

Если УЗИ покажет, что хотя бы одна из норм отклонена более чем на 1 см, это говорит о патологических изменениях.

Диагноз «микрокалькулез почек» врач ставит, когда внутри обнаруживается песок. Также о камнях или песке говорят эхогенные включения.

Под «нефроптозом» понимают значительное опущение одной или обеих почек. Согласно нормам, край органа не должен находиться ниже первого и второго поясничных позвонков. Кроме того, левая расположена немного выше, чем правая.

Их контуры должны быть максимально четкими и гладкими, фиброзная капсула — беспрепятственно отслеживаться.

Если женщина недостаточно тщательно препятствовала образованию газов в кишечнике, это чревато искажением результата — в частности, специалист может увидеть пневматоз кишечных стенок.

Влияние УЗИ почек на развитие плода

У многих беременных вызывает опасения отрицательное влияние ультразвука на формирующийся плод. И действительно, с научной точки зрения пока никто не доказал отсутствие этого влияния.

Но здесь следует прислушаться к статистике. За всё время существования ультразвуковых исследований не было выявлено ни единого случая, когда они тем или иным образом повредили будущему ребенку. Так что предположение о том, как это вредно, остается лишь предположением. Зачем же накручивать себя без оснований?

А вот патологии в мочевыводящей системе матери представляют серьезную опасность и для нее, и для малыша. Поэтому, если есть показания на УЗИ, сделать его нужно в обязательном порядке, чтобы исключить все риски.

Во время вынашивания ребенка, особенно на поздних сроках после 32 недели, почечные болезни у женщины развиваются с огромной скоростью, и только их своевременное обнаружение спасет ситуацию.

Если вас всё равно преследует страх зря подвергаться ультразвуку, то предлагаем обратиться не к одному, а к нескольким квалифицированным врачам (если вы сомневаетесь, что кто-то из них компетентен). Однако в том случае если первоначальные подозрения подтвердились, медлить с подготовкой к обследованию нельзя.

Заключение

Как видите, УЗИ почек, печени, других органов — это не только безопасная, но и крайне важная процедура.

Если врач ее назначает, у него есть для этого серьезные основания. Если вы ответственно относитесь к своему здоровью и здоровью долгожданного малыша, то не станете пренебрегать врачебными рекомендациями.

Беременность - огромная нагрузка на организм женщины и на все его системы. Почки беременной женщины работают в разы интенсивнее, так как им приходится выводить продукты жизнедеятельности, как матери, так и малыша. С увеличением срока растущая матка все сильнее давит на почки и мочевой пузырь, а снижение иммунитета и гормональные колебания провоцируют обострения почечных заболеваний.

Поэтому за состоянием почек необходимо постоянно следить, а наиболее точным и безопасным методом диагностики является УЗИ. Что означает что каждой будущей маме стоит больше знать про УЗИ почек при беременности и о том как его показания могут быть расшифрованы.

Когда беременной назначается УЗИ почек?

Многие нефрологи считают, что каждая беременная женщина должна проходит обследование почек, однако УЗИ почек на данный момент не входит в список обязательных обследований при беременности. Да и многие мамочки не хотят лишний раз подвергаться воздействию ультразвука. Поэтому УЗИ почек назначают только по показаниям.

К основным показаниям относятся:

Неудовлетворительные показатели лабораторных анализов (наличие белка в моче или обнаружение бактерий);
- необъяснимые боли внизу живота и пояснице;
- болезненные ощущения при мочеиспускании или появление крови в моче;
- жжение в области половых органов без выявления инфекции;
- отеки и повышение артериального давления;
- наличие хронических заболеваний почек в анамнезе беременной.

Безопасно ли УЗИ почек для плода?

Многие будущие мамочки боятся всевозможных исследований, которые могут навредить малышу. Относительно УЗИ нельзя со стопроцентной уверенностью утверждать, что оно безопасно, но на данный момент доказательств обратного также не существует.

Однако достоверно известно, что различные почечные заболевания отнюдь не редкость, и они несут большую опасность, как для плода, так и для матери. Вот почему при показаниях УЗИ нужно делать обязательно, так как риск патологий намного больше, чем теоретически не обоснованный вред от УЗИ.

Расшифровка результатов исследования

Конечно, расшифровка результатов УЗИ - дело рук специалиста. Однако не всегда можно отправиться к врачу сразу после исследования, а переживать в состоянии ожидания молодой мамочке также не рекомендуется. Поэтому приведем некоторые основные моменты, которые можно узнать из заключения врача-узиста, и объясним, что они означают.

Во время УЗИ-диагностики врач определяет размеры, структуру, локализацию почек, смотрит, есть ли в органе какие-либо новообразования (это могут быть опухоли, кисты или камни). Оценить состояние почек можно по различным параметрам.

Нормальные размеры: толщина - до 4-5 см, длина - до 10-12 см, ширина - до 6 см, ткань - 1.5-2.5 см. Небольшое отклонение (до 1 см) от этих норм еще не является признаком заболевания, а вот большие отклонения в любую из сторон - повод для беспокойства.

Диагноз "микрокалькулез почек" означает наличие песка.

Диагноз "нефроптоз" означает опущение почки относительно нормального положения. В норме нижний край органа не опускается ниже первого-второго поясничного позвонка, а правая почка находится чуть ниже левой.

Здоровые почки должны иметь ровные контуры, а фиброзная капсула - четко определяться.

Эхогенные включения свидетельствуют о наличии песка или камней в органе.

На качество проведения исследования влияет наличие газов в кишечнике. Так как беременным не рекомендуется применять абсорбирующие препараты или ставить клизмы, то за несколько дней до проведения УЗИ необходимо исключить из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию. В противном случае в заключении вы можете найти констатацию выраженного пневматоза петель кишечника, который свидетельствует о том, что исследование было затруднено повышенным газообразованием.

Итоги

УЗИ почек при беременности и расшифровка результатов – мощное средство для контроля за состоянием организма в столь ответственный период. Беременная женщина обязана следить за своим здоровьем, так как от него зависит теперь новая жизнь. В идеале провести все необходимые исследования и пролечить выявленные заболевания нужно еще на этапе планирования беременности, то есть за полгода до нее. Если и раньше у женщины были проблемы с почками, то теперь, из-за повышения нагрузки на этот орган, они могут проявиться вновь. Поэтому не стоит пренебрегать рекомендациями врачей, и в случае необходимости нужно делать УЗИ.

Ультразвуковое исследование почек – это доступный и весьма информативный метод диагностики состояния данного органа. С его помощью выявляются практически все заболевания. Поскольку патологии мочевыделительной системы достаточно часто встречаются у женщин в период вынашивания ребенка, то многим показано УЗИ почек при беременности. Исследование это не обязательно, и назначают его по показаниям в случаях, когда есть повод подозревать наличие почечных проблем или нарушения функций органа.

Не вредно ли УЗИ

Конечно, нас в первую очередь интересует, вредно ли УЗИ почек при беременности. Эта диагностическая процедура считается неопасной для организма и может назначаться повторно по мере необходимости. Официальных данных о влиянии ультразвукового исследования на плод нет, однако еще не было выявлено случаев нежелательного воздействия на будущего ребенка, а УЗИ в качестве диагностической процедуры применяется уже не первый десяток лет.

Таким образом, ответ на вопрос можно ли делать УЗИ беременным, будет положительным. Особенно если учесть опасность, которую несут не выявленные вовремя заболевания почек.

Если врач назначил УЗИ, то не стоит отказываться от этой процедуры, так как она поможет выявить патологию на ранних стадиях, ведь нередко болезни почек длительное время протекают бессимптомно.

Когда необходимо УЗИ почек

Женский организм во время вынашивания ребенка работает иначе. В частности, почки несут дополнительную нагрузку, а потому подвергаются опасности, даже если до беременности проблем в этой сфере не было. Показания к выполнению диагностики данного органа можно рассматривать с разных сторон:

патологии почек в анамнезе;
эндокринные нарушения;
неудовлетворительный анализ мочи;
жалобы пациентки;
объективные проявления.

Жалобы – показания для УЗИ

Боли в спине и в животе.
Болезненность при мочеиспускании.
Слишком большое или слишком маленькое количество суточной мочи.
Изменение цвета мочи.
Травмы живота или спины.

Поскольку патологии органа и нарушение функций почек может проявляться не сразу, важным показателем здоровья мочевыделительной системы является анализ мочи. Его беременные женщины сдают каждый раз перед посещением гинеколога, ведущего беременность. Возможна такая ситуация, что именно результаты анализов становятся поводом для назначения исследования.

На что обратить внимание при анализе мочи

Бактериурия.
Присутствие в моче белка.
Наличие лейкоцитов.
Гематурия.

Поводом для дополнительного обследования могут стать такие проявления почечных проблем, как отеки и повышение артериального давления.
Если данные явления имеют стойкий характер, то УЗИ почек нужно сделать обязательно.

Как подготовиться к процедуре

При необходимости выполнения, подготовка к УЗИ будет довольно простой. Необходимо позаботиться о том, чтобы не было пневматоза кишечника, то есть повышенного газообразования во время исследования. Для предотвращения нежелательного состояния рекомендуется в течение трех дней перед процедурой не употреблять бобовые, любые блюда из капусты, молочные продукты, ржаной хлеб, так как они способствуют развитию метеоризма. Возможно, понадобится принять ветрогонные средства, например, активированный уголь или отвар укропа, эффективен может быть Эспумизан. При пневматозе кишечника не будет возможности получить данные, и процедуру придется проводить повторно.

Второе условие, которое нужно соблюдать – это полный мочевой пузырь. Поэтому при подготовке нужно выпить 3-4 стакана жидкости примерно за час до назначенного времени.

Как проходит процедура

Женщина освобождает исследуемое место, то есть область живота, поясницы и немного выше. На теле не должно быть украшений, чтобы получить максимально точные данные. Чаще всего процедура проводится в положении пациентки лежа. В зависимости от конкретной ситуации, размещения плода, особенностей анатомии женщины она может лежать в любом положении, определяет его специалист, выполняющий исследование.

При вероятности нефроптоза, то есть опущения почек обязательно нужно исследовать почки в положении женщины стоя.

Для выполнения исследования применяется специальный аппарат, который посылает ультразвуковые волны. Отражаясь от органов, они и составляют «картинку», которая выводится на монитор.

Для улучшения проводимости и контакта с кожей на исследуемую часть тела наносится специальный гель, он также обеспечивает скольжение датчика по телу.

Для пациентки УЗИ почек во время беременности проходит довольно просто. Она лежит или стоит в кабинете, доктор проводит датчиком по области расположения почек. На экране отражается изображение органа, и выводятся некоторые результаты. Врач проводит необходимые измерения и делает записи. На основании его заключения ставиться диагноз. Когда процедура закончена, гель вытирают салфеткой.

Какими могут быть результаты

С помощью УЗИ определяется несколько параметров, которые дают представление о расположении почек, их размере, структуре, подвижности, а также о наличии новообразований или конкрементов. Все эти параметры фиксируются в заключении, на основании которого врач делает выводы и ставит диагноз. В кабинете УЗИ диагноз, как правило, не ставится, здесь только описываются результаты исследования.

Возможные заключения специалиста

Норма, то есть отсутствие выявленных патологий.
Нефроптоз – отклонение почек от нормального расположения.
Микрокалькулез – песок или мелкие камни.
Эхогенные образования – конкременты крупнее 5 мм.
Опухолевидные или кистозные образования.
Отклонение от нормальных размеров почечной лоханки.
Аномалия строения органа.

По результатам процедуры можно выявить такие патологии, как гидронефроз, пиелонефрит, нефролитиаз (мочекаменную болезнь), визуализировать новообразования в органах мочевыделительной системы. Если выявлены какие-то отклонения, и присутствует неблагополучие в анализе мочи, то беременной женщине следует обязательно пройти дополнительные обследования для уточнения диагноза и определения степени нарушения функций почек.

beregipochki.ru

Показания к обследованию

Стоит отметить, что ультразвуковое исследование при необходимости можно проводить на любом сроке беременности и с необходимой кратностью, так как оно не оказывает негативного влияния ни на плод, ни на будущую мать. Показаниями к назначению УЗИ почек при беременности служат:

Наличие жалоб на постоянные или периодически возникающие боли в области поясницы или боковых фланках живота, которые могут иррадиировать в промежность.
Патологические изменения в общем анализе мочи (лейкоцитурия, протеинурия или эритроцитурия).
Появление периферических отеков, которые больше всего выражены в утренние часы.
Стойкое повышение цифр артериального давления.
Симптомы дизурии (боль и дискомфорт в момент мочеиспускания, частые позывы в туалет и т. д.).
В качестве динамического наблюдения за течением хронического заболевания почек, которое было установлено еще до беременности.
Наличие любой эндокринопатии (токсический зоб, сахарный диабет).

Этапы подготовки

В некоторых случаях, в частности при экстренном УЗИ почек при беременности, подготовка не требуется. Однако если процедура запланирована, желательно подготовить свой организм для более точного обследования.

Как правило, за 2-3-е суток до исследования назначается диета, направленная на уменьшение количества газов в кишечной трубке, так как излишняя загазованность создает артефакты и мешает нормальной визуализации органов. Для этого женщина в эти дни не должна употреблять белый хлеб, сырые овощи и некоторые фрукты (бананы, яблоки), хлебобулочные изделия, мучное и бобовые культуры.
Заключительный этап в подготовке – это наполнение мочевого пузыря. Для этого женщина начинает за 2-3 часа до процедуры пить обычную негазированную воду. В основном 1-1,5 л вполне достаточно.

Техника проведения

В комплекс диагностики почек входит и УЗИ мочевого пузыря при беременности, а само обследование выполняется аналогично обычному. Беременная укладывается на кушетку на спину или бок, а врач-диагност устанавливает датчик аппарата в проекции почек.

Исследование проводится полипозиционно для того, чтобы охватить все отделы мочевой системы. Оценивается расположение почек и мочевого пузыря, их форма, контуры и эхоструктура. Далее обязательно выполняются замеры стенок пузыря, паренхимы и лоханки, так как почки при беременности претерпевают некоторые функциональные изменения.

Расшифровка данных

Диагностика направлена на выявление отклонений от нормы, которые могут проявляться в виде:

Острого пиелонефрита, при котором эхокартина почек практически не имеет отличий от таковой в норме. Изредка можно выявить утолщение стенок лоханок, реже – чашечек, размытость контура почки и отек околопочечной клетчатки в области синуса.

Мочекаменной болезни. В данном случае обнаруживаются гиперэхогенные округлые образования с эхонегативной дорожкой. Врач должен произвести их подсчет и указать локализацию.
Гидронефроза, который возникает вследствие нарушения нормального пассажа мочи. Но не стоит забывать, что при беременности лоханки почек несколько увеличиваются в размерах и достигают 25-27 мм. Данный диагноз выставляется на основании расширенных чашечек, лоханок и истонченной паренхимы.
Хронического гломерулонефрита. При выполнении УЗИ почек во время беременности для этого заболевания характерны гиперэхогенность паренхимы и уменьшение размеров почек.
Нефроптоза – опущения почки ниже положенной границы. При выявлении такой патологии проводится наблюдение в динамике с регистрированием степени опущения.

УЗ-исследование почек у плода

Также во время проведения планового УЗИ во второй половине беременности оценивается и состояние почек будущего ребенка. Целью этого исследования является выявление расширения лоханок у плода.

Мочевыделительная система плода формируется с момента начала эмбриогенеза вплоть до последних недель беременности и представляет собой сложный многостадийный процесс. Все начинается с образования про-, мета- и мезонефрозов, которые постепенно сменяют друг друга.

Развитие почек плода можно условно разделить на четыре этапа:

С 5-й по 15-ю неделю происходит формирование собирательных канальцев почек и их лоханок.
На 16-й неделе появляются почечные аркады (особая локализация нефронов, при которой они связываются с ампулами канальцев).
В период с 23-й по 26-ю неделю внутриутробного развития каждый нефрон присоединяется к терминальным участкам своего собирательного канальца.
На 33-36-й неделе эмбриогенеза происходит рост и созревание интерстициального компонента почек.

Причины патологии и тактика

Примерно в 2-3 % случаев на УЗИ обнаруживается пиелоэктазия – расширение лоханки почки у плода, которая может свидетельствовать как о врожденном гидронефрозе, так и о поликистозе почек, мегауретере и эктопии мочевого пузыря.

Исследование проводится методом трансабдоминального УЗИ во 2 и 3 триместрах беременности. Врач оценивает количество, структуру и размеры почек у ребенка. В норме они представлены элипсообразными образованиями, имеющими гиперэхогенный контур, что обусловлено наличием околопочечной клетчатки.

Размеры лоханки варьируют в зависимости от срока беременности. Так, до 32 недели их нормальная ширина не превышает 4 мм, после – они достигают 8 мм. То есть достоверно говорить об пиелоэктазии у плода можно при регистрации ширины лоханки в 10 мм.

Основные причины расширения лоханки в эмбриональном периоде:

Гидронефроз – нарушение пассажа мочи в месте перехода лоханочной системы в мочеточник. При этом лоханки и чашечки расширены, а часть мочеточника, находящаяся ниже препятствия, имеет нормальные размеры или несколько сужена.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс характеризуется патологическим забросом мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточники и выше – в почки.
Мегауретер – может протекать как самостоятельно, так и на фоне рефлюкса. Имеется расширенная лоханка и мочеточник, который значительно сужен в нижних отделах.
Эктопия – патологическое состояние, при котором мочеточник входит не в мочевой пузырь, а открывается во влагалище у девочек или впадает в уретру у мальчиков.

После рождения ребенка с пиелоэктазией на УЗИ проводится тщательное обследование, наблюдение за ним в динамике, повторная ультрасонография для определения прогрессирования заболевания и при необходимости – для выбора тактики лечения.

uzikab.ru

Почему важно проходить исследование почек в период беременности?

Увеличивающийся в размерах плод надавливает на органы, и если почки проблемные, то однозначно проявят себя болезненными ощущениями. Здоровье данного органа может обернуться негативными осложнениями для ребенка и самой матери. По такой причине УЗИ почек при беременности считается наиболее оптимальным методом, так как не наносит вреда малышу.

Когда делают УЗИ почек?

Будучи в положении, женщине приходится сдавать большое количество анализов. Забор мочи выполняется накануне очередного приема у врача. У здорового человека в урине белок отсутствует, а в моче беременной женщины его присутствие допускается, но в незначительных количествах. В данном случае за норму принято считать значение, не превышающее 300 миллиграмм.

Предпосылкой к назначению обследования могут послужить болевые признаки в нижней части живота и поясничном отделе, болезненное выделение урины.

Выявление в моче опасных микроорганизмов тоже сигнализирует о появившейся проблеме. Они могут стать причиной пиелонефрита, способного спровоцировать преждевременные роды. Основной признак такой проблемы – обнаруженные в анализе биологической жидкости лейкоцитов.

Вредно ли УЗИ во время вынашивания малыша?

Любая будущая мать волнуется, не кроется ли в ультразвуковом обследовании опасность для здоровья ее ребенка и собственного. Практически все специалисты считают, что волновые колебания УЗИ не наносят вреда формирующемуся плоду. Но имеется и противоположное суждение.

Некоторые медики уверяют, что ультразвук может оказывать негативное влияние на формирование эмбриона, но убедительных доводов такому суждению нет. В наше время любая беременная женщина за весь срок подвергается данному способу обследования минимум три раза, и никогда еще врачи не фиксировали последствия негативного характера.

Проведенные эксперименты, направленные на изучение УЗИ и его влияния доказали, что никакой опасности в этом нет. Однако нужно учесть, что проводимые проверки спонсировались изготовителями аппаратов для УЗИ. Исходя из этого, американские специалисты советуют назначать такое исследование лишь на основании строжайших показаний.

При выполнении исследования почек времени проходит не так много, чем необходимо для изучения плода, и маточную зону специалисты стараются задевать как можно меньше. Получается, что вред эмбриону в данной ситуации исключен. А вот вовремя выявленная патология даст возможность исключить вероятность серьезных осложнений.

УЗИ почек: подготовка

Ничего особенного подготовительный этап не подразумевает. Но есть определенные рекомендации, которые следует принять во внимание.

Основное препятствие при выполнении ультразвукового исследования – вздувшийся живот от газообразований. Так что все действия необходимо направлять на предотвращение такого нежелательного явления.

Необходимо за три-пять дней соблюдать специальную диету, из которой в полном объеме исключаются продукты питания, способные усилить явление метеоризма. К ним относятся:

бобовые;
хлеб;
капуста;
продукция молочного происхождения.

В день, когда назначено УЗИ, следует выпить пару стаканов воды за час до исследования, чтобы мочевой пузырь был наполнен. Если женщина не смогла сдержать урину и сходила в туалет, ей будет предложено вновь попить воды. Что нельзя есть, а что можно перед обследованием, можно узнать из нашего материала.

Следует также снять с себя все украшения, чтобы они не смогли исказить данные УЗИ.

Как проходит диагностика почек у беременных?

Женщине следует лечь на кушетку. В случаях, когда есть подозрение на опущение парного органа, ультразвуковое исследование выполняется стоя. Принцип процедуры такой же, как для обычных пациентов:

Интерпретация результатов исследования

Парный орган отличается бобовидными формами, располагается в области двенадцатого грудного позвонка. Толщина стенок достигает пяти сантиметров, паренхимы – до 2.5 см. Она может быть меньше – это зависит от возрастной категории. В ширину почка достигает шесть сантиметров, длина ее составляет 10 – 12 см.

Паренхима почки ровная, однородного характера, эхогенность – нормальная. Плотность пирамид несколько ниже, чем паренхимная. Почечные контуры ровные, четкие, подвижность органа в момент дыхания составляет два – три сантиметра.

Исследование парного органа плода

Все происходит в обычном режиме – почки будущего ребенка исследуются одновременно при обследовании женского организма.

До двенадцатой недели, если проведение ультразвукового обследования выполняется через переднюю область живота, подразумевается наполненность мочевика. При выполнении трансвагинального диагностирования подготовительные мероприятия не требуются.

Парный орган малыша начинает свое формирование на седьмой неделе срока беременности. Изначально он выглядит не так, как у взрослого, развитие проходит через несколько стадий. Изначально почки представлены несколькими отдельными долями, соединенными мочеточным канальцем.

На втором периоде беременности дольки начинают сливаться, кора утолщается. Данная структура может сохраняться даже на первых годах жизни. Образование биологической жидкости начинается на одиннадцатой неделе.

Рассмотреть почки возможно на девятой – тринадцатой неделе, воспользовавшись трансвагинальным способом исследования. На четырнадцатой неделе парный орган визуализируется абдоминально, и вскоре его можно наблюдать четко.

На втором и третьем периодах беременности при помощи такого исследования можно выявить до восьмидесяти пяти случаев аномалий почек из ста, представленных на исследование. Этому способствуют ранние остановки формирования именно парного органа, отклонения смещения почки из зоны малого таза в брюшную область. Почки могут оставаться на месте или даже срастись в форме кольца или подковы.

urohelp.guru

Возможности УЗИ

Ультразвуковое исследование почек (может называться еще сонография) представляет орган и его сосуды в бело-сером цвете. Плотное образование (например, камень) будет боле светлым, полости с жидкостью (кисты) – практически черными. УЗИ позволит увидеть даже тончайшие девятимиллиметровые мочеточники в виде светлых стеночек. Таким образом, врач может определить:

размеры органа, его структуру – однородную или с включениями;
конкременты – камни или песок;
возможные опухоли или кисты;
изменение просвета мочеточников;
изменение положения почек, например, опущение;
различные воспаления – самой ткани почек или ее сосудов;
гнойные поражения – абсцессы.

Также специальный датчик аппарата УЗИ может оценить состояние сосудов почек (их просвет, длину, проходимость) и скорость кровотока в них. Такое исследование называется допплерография.

Для чего это нужно

Фактически, проведя данный вид обследования, можно выявить любые патологические изменения в почках и мочеполовой системе и тем самым предупредить осложнения беременности еще на ранних этапах развития. В идеале его необходимо было бы назначать каждой беременной, так как даже у ранее здоровой женщины беременность нередко способствует развитию следующих заболеваний:

Пиелонефрит – наиболее частое инфекционное заболевание. Риск его развития повышается с увеличением срока и приходиться на вторую половину беременности, когда максимально возрастает нагрузка на материнский организм.

Следующая по частоте развития у беременных патология – мочекаменная болезнь. Ее развитию способствует увеличение концентрации солей в моче, нарушение мочевыделения, различные гормональные изменения, регулирующие обменные процессы.

Гидронефроз – также нередкий спутник беременных, так как растущий плод сдавливает мочеточники и происходит перерастяжение содержимым лоханок в почках вследствие нарушения оттока мочи.

Гломерулонефрит – особо опасное иммуновоспалительное заболевание в первую очередь из-за развивающихся последствий. А именно – возможность преждевременной отслойки плаценты, невынашивание беременности, нарушение системы свертывания крови и тяжелые проявления гестоза.

Также поражение почек, проявляющееся высоким содержанием белка в моче на фоне высокого артериального давления, может стать причиной преэклампсии (усугубленного варианта гестоза – позднего токсикоза беременности). Женщина, у которой была преэклампсия или эклампсия, имеет повышенный риск к ее развитию во время очередной беременности.

Что должно заставить немедленно пройти УЗИ почек

Ваши собственные наблюдения и ощущения:

Дискомфорт при мочеиспускании в виде жжения, зуда, ощущения не полностью опорожненного мочевого пузыря.
Моча стала необычного цвета – бурая, с примесью крови, так называемый цвет «мясных помоев». Появился резкий неприятный запах.
С мочой выходит заметный песок или камушки.
На фоне повышенной температуры появились боли внизу живота или в пояснице, спине.
Повышается артериальное давление.
Появилась отечность.
Вы подозреваете, что могли травмировать поясницу или живот.

Медицинские показания:

В анализах крови и мочи есть признаки воспаления, белок.
Гормональные изменения, обострения болезней эндокринной системы.
Наличие хронических заболеваний мочеполовой системы – хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, склонность к образованию уратов и др.
Патология развития мочеполовой системы (например, извитые мочеточники).

Меры безопасности

Итак, на одной чаше весов – несомненная польза ультразвукового исследования (как весьма информативного метода диагностики), а как же безопасность? Можно ли делать УЗИ почек при беременности?

Известно, что исследования по ультразвуковому воздействию в процессе развития эмбриона/плода проводились в основном на лабораторных мышах. Однако результаты показывают, что возможность скрытого воздействия УЗИ при диагностической мощности излучения крайне мала. К тому же это метод исследования широко применяется во всемирной практике уже многие годы, и доказанных вредных эффектов нет.

Но не стоит пренебрегать некоторыми правилами, чтобы не подвергать себя и ребенка неоправданному риску:

Ультразвук должен использоваться исключительно при необходимости, по показаниям, ведь все-таки нельзя считать его на 100% безопасным. Теоретически при неосторожном использовании он способен вызывать тепловое или механическое повреждающие воздействия на формирующийся плод.
УЗИ должно проводиться только медицинским персоналом, с соблюдением максимального срока воздействия и минимальной диагностической мощности прибора.
Оборудование должно быть в исправном техническом состоянии.

Процедура УЗИ

Ну вот, вы соизмерили теоретический риск и важность диагностической информацией, приняли решение и вы готовитесь к УЗИ почек. Как делают УЗИ?

Поскольку при выполнении трансвагинальной процедуры теоретически можно занести инфекцию, а также ввиду риска выкидыша, исследование проводится только трансабдоминально (через стенку живота).

Абдоминальное исследование

При этом варианте исследования датчик будет находиться на передней брюшной стенке пациентки. На кожу наносится специальный гель, который улучшает контакт с датчиком. УЗИ почек при беременности проводят из положения на боку, чтобы можно было увидеть их за беременной маткой. Также положение женщины на животе не очень ей удобно и с поясницы почки могут нечетко просматриваться из-за ребер и мышц.

Подготовка. При абдоминальном исследовании необходимо будет соблюдать диету. Можно перед обследованием поголодать 8 часов, например, не позавтракать после ночного отдыха. Также исключите из меню все, что вызывает у вас газообразование. Как правило, это фасоль, горох, дрожжи, выпечка, черный хлеб, сладости, газированные напитки. Это необходимо для уменьшения количества газов в кишечнике, которые могут «смазать» картину исследования.

УЗИ почек не требует наполнения мочевого пузыря. Для его непосредственного обследования можно будет выпить 0.5–1 л жидкости без газа, также врач может смотреть пузырь и после опорожнения, для определения остаточной мочи.

После рентгеновского обследования с использованием бария или другого контрастного вещества УЗИ можно будет сделать через несколько дней.

Результаты

Ваши почки здоровы, если в описании указано, что они имеют бобовидную форму; по расположению левая чуть выше правой; при вдохе смещаются на 2–3 см; имеют четкий ровный контур, гиперэхогенную капсулу толщиной 1,5 мм, размер правой и левой отличается не более, чем на 2 см.

Получив на руки заключение УЗИ, обязательно нужно будет показать его врачу, направившему вас. Ведь любое значение, даже, на первый взгляд, негативное, может быть показателем вашей нормы.

Внутренние органы беременной женщины испытывают значительное давление по причине роста эмбриона. УЗИ почек при беременности требуется, чтобы оценить функционирование мочевыводящих путей и назначить медикаментозную терапию в случае формирования патологии.

Зачем делают УЗИ почек?

УЗИ почек во время беременности не обязательная процедура. Обследование назначается только тем женщинам, у которых существует подозрение на патологии мочевыводящих путей.

Ситуацию связывают с постепенно увеличивающейся нагрузкой на почки и с повышением уровня прогестерона, который снижает тонус мочевого пузыря. Особенно остро стоит вопрос, если до зачатия у беременной наблюдалось почечная недостаточность, что приводит к тому, что внутренние органы выделительной системы не функционируют в полной мере. Таким образом, продукты распада могут попадать в кровеносную систему, а после через плаценту к ребенку.

УЗИ почек при беременности в основном делают при наличии следующих патологических процессов:

при наличии отклонений в общем анализе мочи;
при возникновении жалоб на тянущие болевые ощущения в поясничном отделе, а также жжение во время мочеиспускания;
при определении скрытых и явных отечных реакций;
если диагностированы эндокринные болезни;
почечные патологии;
если наблюдается стойкое увеличение артериального давления.

УЗИ почек и мочевого пузыря при беременности практически со 100% вероятностью покажет отклонения, если таковые имеются. Поэтому не редко процедура позволяет обозначить заболевание в начальной стадии, когда можно применить щадящую медикаментозную терапию и восстановить работу мочевыделительных внутренних органов.

Подготовка и ход исследования при ультразвуке почек

Делать узи почек рекомендуют после 20-ой недели вынашивания, так как именно на этом этапе значительно возрастает нагрузка на органы выделительной системы, возникает риск формирования пиелонефрита.

Подготовиться к исследованию женщине достаточно просто. Следует за пару дней до диагностического мероприятия скорректировать меню и исключить продукты питания, которые способствуют метеоризму (бобы, горох, капуста и т.п.). За 1-2 часа до ультразвука желательно выпить 250-300 мл чистой воды, чтобы врач смог беспрепятственно рассмотреть патологические процессы.

Диагностика УЗИ брюшной полости в период 9-ти месячного внутриутробного формирования проводится так же, как и до зачатия. Женщине необходимо лечь на бок, реже на живот, и оголить эту часть тела. После, врач наносит специфический гелиевый состав для лучшего скольжения и проникновения ультразвуковой волны к тканям. Путем медленного ведения датчика по коже, специалисты изучают и оценивают состояние органов, которые отвечают за выделительную функцию.

В редких случаях, при нефроптозе, допускается обследование из положения стоя. На протяжении всего исследования требуется исключить любую двигательную активность.

Нормальные показатели состояния почек

Главными показателями процедуры являются – размеры, подвижность, локализация, структурные характеристики и отсутствие инородных новообразований. Во время исследования всегда проводится сравнительный анализ между общепринятыми нормальными параметрами и данными, которые показывает ультразвуковое устройство.

Норма УЗИ почек должна составлять:

длина внутренних органов не превышает 10-12 сантиметров. Любое превышение показателей связывают с воспалительным процессом или формированием опухоли, уменьшение размеров встречается при хронической недостаточности;
вертикальное расположение почти симметрично позвоночника (правый орган чуть ниже левого);
подвижность почек допускается по ограниченной траектории и не превышает допустимых параметров;
почечная ткань или паренхима у здорового человека в продольном разрезе не превышает 2,5 сантиметров и имеет однородную структуру. Утолщение или истончение тканей указывает на наличие инфекции.

Нормы УЗИ лоханки почек при беременности состоят в отсутствии посторонних примесей, иначе специалисты диагностируют мочекаменную болезнь.

УЗИ почек является безопасной процедурой и не вредно для внутриутробного развития. Такая диагностическая методика позволяет своевременно заметить отклонения и не допустить попадания вредных веществ из мочи в кровоток.

Существующие инструментальные методы исследования патологий почек: экскреторная урография, ангиография, компьютернаяек при беременности томография основаны на использовании лучевой энергии.

Ионизирующее излучение способно нанести тератогенное действие на развивающийся плод, поэтому эти методики обследования при беременности запрещены, в отличие от ультразвукового сканирования. УЗИ почек при беременности – эффективный и безопасный способ диагностики заболеваний мочевыделительной системы у женщины.

Показания и подготовка к проведению УЗИ почек

При беременности появляется ряд факторов, которые изменяют анатомо-топографические и функциональные соотношения органов мочевыделительной системы, что приводит к нарушению оттока мочи, застою, а также способствует возникновению новых или обострению уже существующих заболеваний.

Физиологические изменения, происходящие в органах мочевыделительной системы в период беременности:

УЗИ почек беременным проводят при следующих симптомах:

повышенное артериальное давление;
дизурические расстройства: учащенные позывы, малый объем выделяемой мочи, болезненность при мочевыделении;
пастозность лица, отеки конечностей;
нахождение в анализе мочи белка, эритроцитов, лейкоцитов;
появление острых или тянущих болей в области поясницы с иррадиацией в промежность;
длительный субфебрилитет без сопутствующих простудных заболеваний;
контроль за хронической патологией мочевыделительной системы, наблюдавшейся у женщины еще до беременности.

Подготовка к проведению УЗИ почек при беременности требует выполнения некоторых условий. Ультразвуковое исследование относится к неинвазивным способам диагностики. Датчик прибора плотно прикладывается к телу в зонах проекции исследуемого органа, генерирует ультразвук, который, прежде чем достигнуть почек, должен пройти кишечник. Если кишечник заполнен газом, то при сканировании возникнут искажения.

Поэтому за несколько дней перед исследованием проводят мероприятия по уменьшению газообразования в кишечнике.

Для этого необходимо:

Для визуализации мочевого пузыря необходимо, чтобы он был наполнен. Только тогда пузырь поднимается выше лонного сочленения и становится доступен ультразвуковому сканированию. Поэтому за 1–2 часа до УЗИ женщина выпивает литр чистой воды без газа и задерживает мочеиспускание до окончания процедуры.

Оттого как правильно женщина при беременности подготовится к УЗИ почек будет зависеть достоверность результатов исследования.

Особенности проведения УЗИ при беременности

Техника ультразвукового сканирования мочевыделительной системы остается такой же, как и до беременности женщины. Пациентка раздевается до пояса, ложится спиной на кушетку. Для лучшего контакта датчика с кожей область исследования смазывают специальным гелем.

Сканирование почек проводят при задержке дыхания после глубокого вдоха. Вначале исследуется верхний правый отдел живота, затем пациентка поворачивается на левый бок, чтобы стало возможным произвести визуализацию правой почки со спины. Левую почку просматривают в той же последовательности.

Помимо трансабдоминального метода УЗИ, когда датчик сканирует внутренние органы через брюшную стенку, для женщин разработан трансвагинальный метод, при котором датчик помещается во влагалище. УЗИ почек при беременности делают трансвагинально только в течение первого триместра. На более поздних сроках эта процедура может привести к усилению тонуса матки и даже спровоцировать выкидыш.

Расшифровка результатов: норма и патология

Во время проведения ультразвукового исследования определяют размеры, форму почек, эхогенность паренхимы, наличие или отсутствие патологических включений, объемных или кистозных образований (конкрементов, опухолей).

Протокол УЗИ почек в норме содержит следующие критерии:

форма бобовидная;
наружные очертания органа четкие, ровные;
соединительнотканная почечная капсула – гиперэхогенная, однородной структуры;
правая почка расположена несколько ниже левой;
размеры почек одинаковы, переднезадний размер до 15 см, допустимая разница 2-3 см;
почечная паренхима гомогенная, без посторонних включений и эхотеней;
нормальные мочеточники чаще всего не визуализируются.

Эхограмма при различных патологиях почек

Двухстороннее увеличение почек наблюдается при пиелонефрите , гломерулонефрите , нефротическом синдроме . Увеличение может сопровождаться изменением формы и контуров, повышенной или пониженной эхогенностью паренхимы, различаться однородностью или неоднородностью структуры.

Одностороннее увеличение отмечается при удвоении почки при других нормальных показателях, а также при гидронефрозе, когда определяется дилатация чашечек с расширенной гипоэхогенной лоханкой. Расширение лоханок и чашечек встречается и при нормальной беременности, когда значительно увеличивается диурез и наполнение мочевого пузыря.

Уменьшение почки с нормальной эхоструктурой может быть результатом стеноза почечной артерии или врожденным недоразвитием органа. Если у маленькой почки на УЗИ обнаруживается неровный наружный контур, гиперэхогенная структура, включение кальцинатов – это следствие хронического пиелонефрита или туберкулеза.

Почечные опухоли имеют нечеткие границы и деформируют почку, когда их рост выходит за периметр органа. Эхогенность объемных образований может быть повышена, снижена и неоднородна по сравнению с нормальной почечной паренхимой.

Камни в почках определяются в виде одиночных или множественных гиперэхогенных образований в различных структурах мочевыделительной системы: чашечках, лоханках, мочеточниках, мочевом пузыре. По характеру отраженного эхосигнала определяют степень плотности конкремента.

Полезное видео

Опытный специалист в этом видео дает советы беременным женщинам.

О безопасности УЗИ почек при беременности

Если женщина не уверена, можно ли делать УЗИ почек при беременности, следует ее информировать, что за период беременности ей предстоит пройти не менее четырех запланированных УЗИ для оценки нормального развития и созревания плода. За несколько десятков лет применения УЗИ уже миллионы детей подверглись действию ультразвука внутриутробно. Неоднократно проводимые эпидемиологические исследования в рамках ВОЗ не выявили негативных изменений в детском здоровье.

На современном этапе развития диагностической инструментальной техники не существует более быстрого эффективного и безопасного визуального метода, чем ультразвуковое исследование.

Это единственный визуальный метод исследования без применения лучевой нагрузки, без причинения пациенту дискомфорта, который всего за несколько минут выдает максимальную диагностическую информацию о состоянии мочевыделительной системы.

Поэтому при беременности при появлении тревожащих симптомов, можно и нужно делать УЗИ почек, чтобы вовремя поставить диагноз и провести необходимое лечение.

По отзывам пациенток при необходимости УЗИ почек лучше выполнять трансабдоминальным способом, особенно тем женщинам у которых имеется склонность к гипертонусу матки.

Процедуру УЗИ можно сделать бесплатно по направлению врача в государственной поликлинике или в частном медицинском центре по доступной цене.

КАТЕГОРИИ