Фото меланомы ногтя. Невусы на ногтях Лечение подногтевой меланомы
Меланома подногтевая
Меланома подногтевая составляет приблизительно 4% от общего количества таких опухолей. При данном заболевании пальцы ног и рук поражаются в равной степени. Некоторые исследователи склоняюсь к мнению, что преимущественная локализация имеется у большого пальца. Первым симптомом ногтевой меланомы является значительное потемнение ногтя рядом с ногтевым ложем. В дальнейшем появляется небольшая опухоль. которая постепенно разрушает сам ноготь. Из-под ногтя отходят гноевидные и сукровичные отделяемые.
Подногтевая меланома на ранних стадиях схожа с паронихием, с панарицием и подногтевой гематомой, что сильно затрудняет её диагностику и вполне может повлечь неоправданное хирургическое вмешательство. Как правило, многие пациенты поступают в стационар с уже значительными развившимися метастазами. Следует отметить, что в более развитой стадии такое заболевание является изъязвившейся опухолью необычной грибовидной формы.
Как правило, такое новообразование имеет черный или синевато-красный оттенок, также заметны темные вкрапления пигмента. В некоторых случаях подногтевая меланома напоминает грануляционную ткань. Протекает заболевание в каждом случае по-разному. От довольно медленного темпа с преимущественно серьезным лимфогенным характером метастазирования и до гематогенной агрессивно быстрой диссеминацией.
Основное лечение заболевания на начальных стадиях состоит в обязательной экзартикуляции определенной дистальной фаланги. В крайних случаях показана ампутация пальца. Если имеются дополнительные показания в виде метастаз в лимфоузлах, то стандартное хирургическое вмешательство обычно дополняют необходимой регионарной лимфаденэктомией.
Крайне неблагоприятным прогностическим признаком вмешательства на первичном очаге считаются метастазы в регионарных лимфоузлах. В данном случае специалист может назначать комплексное или комбинированное лечение подногтевой меланомы. Многие пациенты в период длительных вялотекущих процессов воспалительного характера пальца подлежат дополнительной консультации у врача-онколога.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter
Следует отметить, что зачастую рост опухоли начинается с небольшой продольной полосы на определенном ногтевом ложе гиперпигментированного типа. Такая полоса через промежуток времени слегка темнеет и расширяется, захватывая рядом ногтевой валик. Примерно треть пациентов с подногтевой меланомой жалуются на предшествующую опухоли небольшую травму пальца, из-за которой они не стали обращаться к врачу своевременно.
Нередко причинами продольных полос на ноге являются побочные эффекты некоторых лекарственных средств и гематомы. Однако любую одиночную полосы с повышенным количеством пигментирования необходимо тщательно обследовать. В любом случае проще исключить подногтевую меланому, чем потом пытаться от нее избавиться на последних стадиях. Необходимый комплекс обследований и диагностик врач подбирает после первого визуального осмотра. При необходимости будет назначено эффективное лечение.
Другим видом меланомы считается акральный лентигинозный тип. Данная форма встречается чаще у людей с темной кожей. На её долю приходится около 50% различных случаев. Помимо подногтевой области такие опухоли могут появляться на границах слизистых и возле заднего прохода. К представленным новообразованиям очень предрасположены мужчины пожилого возраста. Возраст пациентов обычно составляет не менее 60 лет.
Данная ногтевая меланома растет зачастую очень медленно и незаметно. Её нередко обнаруживают при случайном осмотре. После появления узлов диагностируют последнюю стадию с неутешительным прогнозом. После отслойки ногтя отмечают серьезную локализацию меланомы. Нередко данный тип опухоли принимают за бородавку или обычную гематому. Онихомикоз также маскируется под данное опасное заболевание.
Подногтевая форма новообразования чаще всего сильно поражает большие и указательные пальцы. Она не отличается ярко выраженными клиническими признаками, как другие ногтевые меланомы. Как правило, в определенной фазе радиального роста такая опухоль представляет собой либо черно-синее, либо темно-коричневое пятно с черными вкраплениями. Нередко она бывает окрашена достаточно равномерно. Границы образования всегда слегка размыты.
У некоторых африканских рас нередко встречаются типичные пигментные новообразования, которые считаются предшественниками подногтевой меланомы. У представителей белых рас такой вид опухоли провоцируют в большинстве случаев различные травмы конечностей. Всевозможные кровоизлияния в районе фаланг пальцев следует незамедлительно исследовать на признак данного вида нежелательной меланомы.
Разновидности невусов — фото и описания
Родимые пятна можно обнаружить на теле почти любого человека. К ним всегда было пристальное внимание и интерес. Сейчас их популярность ослабела, но любое образование на коже не должно оставаться без внимания. Какие бывают родинки, чем они могут быть опасны, нужно ли обращаться к врачу и в каких случаях, рассмотрим в данной статье.
В медицине родинка на теле получила название невус. Под ней понимается врожденное или приобретенное преобразование кожи, выражающееся в разрастании иили изменении цвета отдельных ее участков. Врожденное образование можно увидеть только спустя несколько месяцев после рождения. Приобретенные родинки часто связаны с гормональными сбоями, травмами кожи и ультрафиолетовым излучением.
Виды родинок и их описания
Разновидности родинок определяют, исходя из их окраски, формы и величины. По форме новообразование бывает на вид плоским, продолговатым, круглым, гладким или с шероховатой структурой. Кожа родинки может быть светло-коричневой, иметь все оттенки красного спектра, черной и даже фиолетовой, что зависит напрямую от цветотипа конкретного человека. Минимальный ее размер обычно составляет 1 мм, а максимальный предугадать сложно, иногда она покрывает значительную площадь.
В зависимости от опасности родинки бывают следующих видов:
1. Невус – это доброкачественное новообразование. Оно не причиняет дискомфорт, форма у нее имеет четкие очертания, не меняет первоначальный цвет. Большинство родинок принадлежит к этому виду.
2. Базалиома представляют вид предракового состояния родимого пятна.
3. Меланома. Такое название в медицине имеют все злокачественные родинки. Для ее выявления необходим тщательный осмотр у онкодерматолога и проведение диагностики.
В медицинской литературе часто встречаются структурные виды родинок и фото с описанием. Рассмотрим их более детально. Пигментное новообразование на ощупь гладкое, иногда может иметь шероховатый вид за счет небольшого волосяного покрова. Цвет обычно темный.
Сосудистые родинки отличаются различными оттенками красного цвета, т.к. в их структуру включены сосуды кровеносной системы, вид имеют выпуклый. Последняя разновидность структурной классификации – бородавчатые родинки. По виду и цвету схожи с обычными бородавками. Разница заключается в природе возникновения. Бородавки в основе своей имеют вирусную природу. Кожа женщин более подвержена появлению на ней бородавчатого невуса, нежели у мужчин. Около 10% из них могут нести в себе опасность развития онкологии.
Рассмотрим описание всех видов в зависимости от диагнозов, выставляемых дерматологами.
Тело человека может содержать одновременно несколько видов невусов. Многие из них неопасны, но чтобы вовремя заметить злокачественные родинки, следует относиться к ним внимательно.
Как их распознать?
Безопасная родинка на коже должна иметь четкий контур с ровными краями, равномерный цвет и ее диаметр не должен превышать 0,5 см. Существуют определенные факторы риска, наличие которых у человека увеличивают риск преобразования простой родинки в меланому. К ним относятся:
Родинки. Невусы.
Родинки. Невусы.
Родинка или невус – это врожденное или появившееся в течение жизни доброкачественное пигментное образование на коже. Родинки могут быть различными по форме, размеру и цвету: плоские в виде пятнышка или выпуклые, как горошина, точечные или больших размеров, от светло-телесного до темно-коричневого цвета. Под воздействием неблагоприятных внешних агентов (избыточное количество ультрафиолета, травмы невуса и т. д.) из родинки может развиться злокачественное новообразование – меланома.
Причины появления родинок (невусов)
Врожденные невусы
Причины возникновения родинок (невусов) можно разделить на две большие группы: врожденного и приобретенного характера. Врожденные невусы являются пороком эмбрионального развития, в основе которого лежит нарушение процесса миграции клеток меланобластов (предшественников пигментных клеток меланоцитов) из нейроэктодермальной трубки в кожу. Скопление этих пигментных клеток в коже и приводит к образованию родинок (невусов).
На теле новорожденных родинки не видны, но они начинают проявляться уже на первых годах жизни. В зависимости от размера родинки делятся на мелкие (d — от 0,5 до 1,5 см), средние (d -от 1,5 до 10 см) и крупные (диаметром более 10 см). Крупные невусы, занимающие отдельные анатомические участки тела (например, ягодицу), называются гигантскими.
Мелкие родинки неопасны в плане перерождения в злокачественную опухоль. а средние, крупные и особенно гигантские значительно больше подвержены озлокачествлению. Вероятность злокачественного перерождения гигантских невусов в меланому составляет от 10 до 50%. Люди, имеющие на теле родинки больших размеров, должны находиться под наблюдением дерматолога и онколога. Такие невусы нельзя подвергать ультрафиолетовому облучению, а в некоторых случаях с профилактической целью лучше удалить.
Приобретенные невусы
В течение жизни количество родинок постоянно изменяется. Они могут появляться на новых участках тела, изменять свои контуры, цвет, рельеф. Поэтому за родинками следует постоянно наблюдать самостоятельно и показывать их врачу.
Появление родинок в течение жизни генетически обусловлено: если родинки были у родителей, то они наверняка передадутся и ребенку.
Значительное увеличение количества родинок связано с эндокринной перестройкой организма и происходит в подростковом возрасте и во время беременности. Появление новых родинок провоцируют кожные инфекции (прыщи. раздражения, сыпь и т. д.), вызывая воспалительные изменения эпидермиса. Но самым мощным катализатором роста и увеличения числа родинок служит избыточная инсоляция кожи. Поэтому обладателям значительного количества родинок следует ограничить себя в посещении солярия и пребывании под солнцем.
У грудных детей невусы встречаются в 4-10% случаев, а в возрасте 15-16 лет они имеются уже более чем у 90% людей. С возрастом происходит уменьшение числа родинок. Так, в 20-25 лет их количество на теле в среднем равно 40, к 80-85 годам у большинства людей нет ни одной родинки. В зрелом возрасте на теле человека располагается 15-20 невусов.
В зависимости от локализации в коже приобретенные невусы делятся на внутридермальные (скопления меланоцитов располагаются глубоко в дермальном слое кожи), эпидермальные (скопления клеток образуются в эпидермисе — верхнем слое кожи) и смешанные или пограничные (скопления меланоцитов находятся на границе эпидермиса и дермы).
Приобретенные внутридермальные и эпидермальные родинки обычно выглядят как горошины. Пограничный невус, в большинстве случаев, имеет вид плоского, на одном уровне с кожей, коричневатого пятна.
Диагностика невусов
Жизненно важно вовремя распознать злокачественность родинки, отличить ее от доброкачественного невуса. Вовремя поставленный диагноз, точное определение стадии развития меланомы является залогом успешного лечения.
В беседе с пациентом выясняется, когда возникло пигментное образование (является оно врожденным или приобретенным), изменялся ли вид невуса, его размер, форма, цвет. Если происходили изменения, чем они были вызваны (травма, ожог. расчесывание, попытки удаления), как давно были замечены изменения. Выясняется также, проводилось ли лечение невуса и какого плана было это лечение. В ходе осмотра родинки или пятна уточняется их размер, цвет, форма, другие видимые характеристики.
Визуально невозможно с достаточной степенью достоверности различить доброкачественное и злокачественное новообразование, для более точной диагностики необходимы специальные исследования. Следует помнить, что биопсия (частичное удаление невуса) для гистологического исследования категорически недопустима.
Установлено, что любое травматичное воздействие (механическое, химическое, радиационное) может вызвать перерождение некоторых видов меланомоопасных невусов, особенно пограничных, в злокачественную форму. Поэтому биопсия. а также такие виды косметического лечения как электрокоагуляция. криотерапия (криодеструкция), удаление родинок с помощью химических веществ являются угрозой развития злокачественной опухоли.
Материал для гистологического исследования невусов получают с помощью взятия мазка с поверхности новообразования, если на нем имеются трещины и кровоточивость. На следующий день можно уже иметь готовый результат исследования ткани, который проводится под микроскопом.
Подобное исследование следует проводить только в специализированных онкологических учреждениях, где возможно сразу после получения результатов под местной анестезией полностью удалить новообразование (с отступами 3-5 мм от краев) для дальнейшего гистологического исследования. Через несколько дней результат будет готов.
В настоящее время появился новый метод диагностики – эпилюминисцентная микроскопия. Исследование проводится с помощью оптического прибора с искусственным подсвечиванием (дерматоскопа) непосредственно на поверхности тела. На пигментное образование наносится несколько капель растительного масла для создания эффекта эпилюминисценции (возникает масляная среда между объектом исследования и дерматоскопом), затем к месту исследования приставляют прибор. Такой метод исследования не повреждает невус и является наиболее точным в определении структуры пигментного новообразования.
Метод компьютерной диагностики также относится к числу передовых методов исследования. С помощью цифровой видеокамеры фиксируют изображение пигментного образования и сохраняют в памяти компьютера. Специальная компьютерная программа обрабатывает полученные данные, сравнивает с базой данных и выдает точное заключение.
Недостатком компьютерной диагностики и эпилюминисцентной микроскопии является их дороговизна, что мешает их широкому распространению в нашей стране.
Способы удаления родинок
Вопрос об удалении родинок встает перед пациентом в двух случаях: когда новообразования являются косметической проблемой, а также в случае онкологических показаний. От категории показаний будет зависеть и способ удаления. И в том, и в другом случае решение остается за специалистом.
Косметические показания
Для решения косметической проблемы удалить родинки и родимые пятна можно хирургическим способом, с помощью жидкого азота (криодеструкция), с помощью электрического тока высокой частоты (электрокоагуляция), с помощью лазера или методом радиохирургии.
Хирургический метод является традиционным и особенно подходящим в случае удаления глубокого или обширного невуса. Недостатком хирургического способа являются заметные следы после операции, т.к. родинку приходится удалять с прилегающей кожей, по онкологическим требованиям диаметр иссекаемой поверхности должен составлять 3-5 см в зависимости от места расположения невуса.
Криодеструкция — метод разрушения ткани холодом (жидким азотом сверхнизких температур). Родинка сморщивается, образуя сухой струп (корочку) и надежно предохраняет ранку от проникновения инфекции. Под ней со временем нарастает здоровая ткань. К криодеструкции прибегают для удаления невусов, находящихся на одном уровне с кожей. Иногда воздействие азота распространяется и на здоровые ткани или не полностью разрушает патологически измененные. В последнем случае требуется проведение повторного сеанса.
Метод электрокоагуляции предполагает термическое воздействие высокочастотным током на ткань вокруг удаляемого очага. После электрокоагуляции родинка должна быть отправлена на гистологический анализ. Ранка после удаления невуса заживает под корочкой, с формированием слабовыраженного рубца.
Наиболее результативным сегодня считается удаление образований кожи с помощью лазера. Его часто используют для удаления родинок в области лица и открытых частей тела. Преимуществами лазера являются малый диаметр и точная глубина воздействия, сохранность окружающих тканей. Небольшая корочка после лазерной операции защищает ранку от инфицирования и образования рубца. После удаления небольших родинок не остается никакого следа, при более обширных поражениях иногда возникает участок депигментации.
Радиохирургия – бесконтактный метод иссечения тканей аппаратом-сургитроном (радионожом) при помощи радиоволн. Широко используется в косметологии, применяется для удаления образований доброкачественного и злокачественного характера. Совмещает в себе рассекающее ткани, кровоостанавливающее и дезинфицирующее действие, не оставляет послеоперационных рубцов.
Онкологические показания
Подозрительные в плане злокачественного перерождения невусы подлежат полному хирургическому иссечению в пределах здоровых тканей и последующему гистологическому исследованию.
Профилактика развития меланомы
В последнее время в мире отмечается тенденция к значительному росту числа заболеваний меланомой кожи, особенно у женщин молодого возраста. У мужчин меланома чаще локализуется на спине, а у женщин – на нижних конечностях. Статистика заболеваемости меланомой кожи в России тоже неутешительна, она составляет четверо заболевших на 100 тыс. населения. Прорастая все слои кожи, опухолевые клетки с током крови и лимфы разносятся по всему организму, образуя отдаленные метастазы (вторичные очаги опухоли) в легких. печени, головном мозге. Летальность при меланоме кожи достигает 50%. Предупредить развитие меланомы кожи можно, соблюдая следующие рекомендации:
Меланома ногтя
Меланома ногтя возникает из-за злокачественного развития пигментных клеток кожи.
Этот вид онкологии опасен из-за отсутствия симптомов, и обнаруживается на поздних стадиях развития.
Возникает не только на кожных покровах ног и ладоней рук, но и поражает ногтевые пластины (преимущественно от меланомы страдает ноготь большого пальца ноги).
О присутствии опухоли человек может и не подозревать, являясь ее носителем. Но выявить меланому все-же остается возможным. Кто подвержен онкологии, каковы ее признаки и как от нее избавится мы опишем в данной статье.
Причины меланомы ногтя
По скорости роста данную патологию опережает только рак легких. Раньше ей было свойственно проявляться у пациентов пожилой возрастной категории, но в нынешнее время она замечается у молодых людей чаще, в сравнении с предыдущими поколениями.
Среди онкологических заболеваний подногтевая меланома составляет 3% случаев у женщин и 4% — у мужчин, и хоть достоверных причин развития наука сказать не в состоянии.
Увеличение шансов заболевания возможно при таких факторах:
Симптомы меланомы
Меланома характерна проявлениями преимущественно на ногтях больших пальцев. Меланома под ногтем на ноге считается более опасной, и иногда при развитии цепляет кожный покров ногтевого валика.
По мере развития патология заполняет весь ноготь, проявляясь симптомами:
- Наличие на ногтевой пластине темного пятна, которое со временем увеличивается в своих размерах. Развитию меланомы предшествует травмирование ногтя (гематома под ногтем обычно проходит спустя две недели, но если признаки сохраняются, то лучше проконсультироваться с онкологом. Через несколько месяцев пигментное пятно под пластиной ногтя разрастается в виде полоски, и затем заполняет собой всю его площадь. Больной чувствует боль при надавливании на ноготь. В некоторых случаях возможно появление крови из-под ногтя. Цвет пятна преимущественно темных тонов: коричневый, черный, фиолетовый, бордовый. Пластину подрывают образующиеся под ней язвы. При этом вероятны гнойные выделения.
Каждому этапу развития опухоли свойственны определенные признаки:
- Первая стадия опухоль не причиняет дискомфорта больному, а поскольку размер толщины не превышает 1 мм, то ее невозможно прощупать. На второй стадии опухоль становится толще – 2 мм или более, меняется в цвете и начинает распространение по поверхности ногтя. Третья стадия характерна началом метастаз – от опухоли отделяются злокачественные клетки, и поражают ближайшие лимфатические узлы. На четвертой стадии метастазы появляются в жизненно важных органах.
Особо опасна акральная ногтевая меланома. Для нее характерны все вышеперечисленные симптомы, но главное отличие заключается в черной полоске вдоль ногтевой пластины, которая потом продольно расщепляется. В начале развития данная форма похожа на ушиб, и поэтому к помощи врачей обратится вовремя не получается. Пока опухоль не переродится в злокачественную стадию, прощупать ее нельзя.
В некоторых случаях ногтевая меланома не имеет окраски, и в основном замечается на поздних этапах развития. На начальных стадиях меланому лечить проще, а терапия имеет положительный прогноз. Но сначала необходимо осуществить диагностику меланомы.
Диагностика меланомы
Так как для меланомы ногтя характерны нетипичные признаки, то для обращения к онкологу должно подтолкнуть формоизменение ногтевой пластины, ее увеличение и изменение цвета. Для определения злокачественности новообразования применяется дерматоскоп.
Это специальный прибор, просвечивающий сквозь слои ногтя и кожи. При определении злокачественного характера пациенту назначается биопсия, при которой пораженный участок удаляется (иногда вместе с кожным покровом и матрицей ногтя) и проходит в лаборатории микроскопическое исследование срезов ткани.
В некоторых случаях меланома ногтя отвергается, но обнаруживаются иные патологии (грибок, гнойная гранулема, паронихия и т.п.) ставшие причиной изменения вида ногтя.
Лечение
В качестве лечения применяется метод иссечения — полного хирургического удаления меланомы в сочетании с мышечными тканями и жировой клетчаткой.
При значительном распространении меланомы с ней устраняют весь ноготь, а при запущенности патологии на поздних стадиях происходит ампутация фаланги с пораженным ногтем.
К тому же ампутацию фаланги осуществляют из-за высокого риска рецидива, которые плохо лечатся, и быстро перерождаются в злокачественные. При этом в основном происходит биопсия пораженного лимф оузла с целью уточнения степени распространения патологи. Это позволяет определить достигла ли меланома местных лимфоузлов.
При обнаружении метастаз к хирургическому лечению вдобавок назначают удаление лимфатических узлов (регионарная лимфоденэктомия), и в зависимости от индивидуальных особенностей далее назначается комбинированное или комплексное лечение.
Дополнительные методы борьбы с недугом в себя включают:
- химиотерапию; лучевую терапию; лазерную терапию.
- грязно-серого цвета;
- твердый и шершавый;
- имеет овальную или круглую форму;
- внутри наблюдаются черные точки.
- длительную носку грязной, сырой или мокрой обуви;
- ношение узкой и некомфортной обуви;
- наличие вросших ногтей, мозолей в околоногтевой зоне;
- усиленная потливость ног, кожные заболевания;
- сбой работы эндокринной системы;
- ослабление иммунной системы при наличии ВПЧ;
- нервные стрессы, психологические расстройства.
- Грибковое заболевание поражает кожу вокруг ногтя. Загрубевшую кожу постоянно срезают, что приводит к его деформации.
- Расслоение и отслоение пластины ногтя, частый зуд, гнойные нарывы являются признаками вросшего ногтя. Такое заболевание типично для ногтей на пальцах ног.
- Псориаз деформирует ногти на пальцах конечностей. Они начинает желтеть и разрушаться, появляются небольшие телесные наросты.
- ВПЧ провоцирует рост мелких шероховатых бородавок, локализующихся под ногтями мизинца ноги или рядом с другими пальцами.
- пластыри с салициловой кислотой («Салипод»);
- противогрибковые мази, крема (мазь»Клотримазол», крем» Эразабан»);
- противомикробные растворы («Колломак», «Суперчистотел»);
- противовирусные таблетки и гели («Изопринозин»,»Панавир»);
- прижигающие ляписные карандаши.
После опера ции ноготь отрастает, при условии, что кроме пластины ничего не иссекалось. Но ее восстановление занимает много времени.
Прогноз
Если в медицинском учреждении помощь была вовремя и грамотно оказана, то прогноз для больного будет благоприятным.
Если же со стороны больного не было своевременного обращения к врачу, а задержка затянулась на длительный период, при котором опухоль уже дает метастазы и процесс лечения осложняется, то шансы на выживаемость уменьшаются, поскольку количество пациентов, выживших в течение пяти лет после установки диагноза находится в пределах от 15 до 87%.
Поэтому не пренебрегайте своим здоровьем, и при появлении первых симптомов сразу же обращайтесь к врачу.
Наросты на ногтевой пластине
Источником эстетического дискомфорта и неприятных болезненных ощущений человека является нарост на ногте. Это образование на ногтевой пластине подтверждает наличие грибкового заболевания в организме человека. Наросты в основном появляются на ногах, но могут поражать и руки. Если при их появлении возникает покраснение и боль, это свидетельствует о воспалительном процессе, и возможном нарыве. Такие образования лучше определить на начальных стадиях, и безотлагательно начать борьбу с ними. Трудно поддаются лечению уже запущенные формы этого заболевания.
Появление нароста на ногтях несёт огромный эмоциональный дискомфорт человеку.
Виды наростов
Здоровые ногти человека представляют собой прозрачные роговые пластинки нежно-розового цвета. На них должны отсутствовать пятнышки, бороздки, наросты. При утолщении, деформации, изменении их цвета и поверхности, появлении возле ногтя уплотненного участка, может появиться белый нарост на пальце или на ногтях. В зависимости от того, где появился нарост, их разделяют на два вида:
Причины появления
Распространенным считается нарост ногтей ног, особенно на ногте большого пальца. Причиной появления таких образований у женщин служит некомфортная обувь на больших каблуках, у пожилых людей и мужчин - лишний вес, у ребенка - неудобная или маленькая обувь. Нарост на ногте большого пальца ноги выглядит так:
Главные причины нароста на ногтях - недостаток гигиены или травмы.
Болезненный вырост на ногтевых пластинах может появиться при попадании постороннего предмета (занозы, осколка стекла) под кожу или при травме пальца, когда происходит отслоение и разрушение ногтя. Свидетелями наличия грибковых инфекций являются белые наросты под ногтями. Обрезание ногтей тупыми ножницами способствует появлению воспалительного процесса в результате которого, возможно, образование на пальцах наростов телесного цвета.
Причиной наростов может быть обыкновенное несоблюдение правил личной гигиены.
К причинам появления данного заболевания можно также отнести:
Вернуться к оглавлению
Особенности лечения
После выявления первопричины нароста на ногтях назначается соответствующая терапия.
Появление на ногтях наростов может свидетельствовать о наличии таких болезней в организме человека:
При обнаружении любых наростов нужно проконсультироваться с врачом-дерматологом, который проведет внешний осмотр, и возьмет лабораторный соскоб пораженного участка, что поможет определить метод борьбы c наростом. При появлении сильного гнойного воспаления необходимо попасть к хирургу. Он аккуратно вскроет и почистит рану дезинфицирующими средствами. Для удаления данного заболевания используют лекарственные препараты и народные средства. Для правильного выбора нужно принимать во внимание индивидуальность каждого организма и учитывать все рекомендации лечащего врача.
Лекарственные методы борьбы с наростами на ногтях
При получении результатов анализов и установлении причины выроста дерматолог назначает комплекс лекарственных средств. Лечение должно включать в себя комплекс противовирусных и иммуностимулирующих лекарств. Они помогут ускорить восстановление организма, и не допустят возникновения рецидива образования наростов.
Некоторые наросты на ногтях можно лечить безрецептурными препаратами.
Эффективными аптечными лекарствами являются:
Народные средства
Существует множество рецептов народной медицины для борьбы с данным заболеванием. Для определения безопасного метода необходимо принимать во внимание индивидуальные свойства организма и наличие аллергии на некоторые травяные составляющие. Все народные средства применяются до полного исчезновения образования. Эффективные народные средства сведем в таблице:
Народные средства в терапии нароста на ногтях включают компрессы из трав и корнеплодов.
Патологические изменения на ногтях -
ключ к диагностике системных заболеваний
Сокращенное изложение
R. S. Fawcett, S. Linford, D. L. Stulberg
Nail Abnormalities: Clues to Systemic Disease
Am Fam Physician 2004;69:1417-24
При помощи тщательного обследования ногтей на руках и ногах можно обнаружить ключ к диагностике системных заболеваний (таблица 1). Утолщение пальцев по типу «барабанных палочек» - одно из ногтевых проявлений системного заболевания - впервые было описано Гиппократом в V столетии до н. э. С тех пор обнаружено немало других ногтевых симптомов, помогающих диагностировать системные заболевания.
Сокращения. ХОЗЛ - хронические обструктивные заболевания легких; СKВ - системная красная волчанка.
Ноготь ограничен проксимально эпонихием (кожа, расположенная проксимальнее ногтевой кутикулы), латерально ногтевыми валиками, а дистально - дистальным ногтевым валиком (пространство, образованное передней связкой между дистальной частью ногтевого ложа и ногтевой пластинкой, рис. 1).
Местные бактериальные и грибковые инфекции ногтей в этой статье рассматриваться не будут.
Нарушение роста ногтей
Синдром желтого ногтя
В 1964 г. P. D. Samman и соавт. описали синдром желтых ногтей (СЖН), для которого характерен замедленный рост утолщенных ногтей желтого цвета; латеральные края ногтевых пластинок становятся более выпуклыми, а полумесяц исчезает.
Этот синдром может наблюдаться у пациентов с хроническими бронхоэктазами или синуситом, плевральным выпотом, злокачественными заболеваниями внутренних органов, синдромами иммунодефицита и ревматоидным артритом. При ревматоидном артрите СЖН, как правило, выявляют у пациентов, получающих тиоловые медикаменты (например, буциламин и тиомалат натрия-золота), которые, очевидно, и вызывают вышеупомянутые изменения ногтей.
Поскольку СЖН часто поражает пациентов с нарушенным лимфоотоком от конечностей или лица, данная патология может быть этиологическим механизмом, не смотря на то, что эта теория не была окончательно доказана. Другие исследователи считают, что этиология СЖН может быть связана с белковым выпотом вследствие повышенной проницаемости микроциркуляторного русла, чем объясняется частое сочетание этого синдрома с гипоальбуминемией, плевральным выпотом и лимфедемой.
Изменения пальцев по типу «барабанных палочек»
Изменения пальцев по типу «барабанных палочек» (рис. 3) - утолщение мягких тканей под проксимальной частью ногтевой пластинки, что обуславливает ее «губчатость» и утолщение этой части пальца. Этиология данного явления малоизвестна, возможно, оно возникает вследствие скопления мегакариоцитов и тромбоцитов, избежавших фильтрации в легочном русле и проникших в системное кровообращение. Тромбоциты в ногтевом ложе могут продуцировать тромбоцитарный фактор роста, вызывая изменения надкостницы. Угол между частью пальца, проксимальной к ногтю, и проксимальной частью ногтевой пластинки выпрямляется (симптом Шамрота), вследствие чего исчезает ромбовидное в норме пространство, образующееся при противопоставлении дорсальных сторон дистальных фаланг соответствующих правых и левых пальцев (рис. 4).
Рис. 3. Изменения пальцев по типу «барабанных палочек».
Рис. 4. Симптом Шамрота.
«Барабанные палочки» наблюдаются у больных с новообразованиями, особенно с опухолями легких и плевры, при других заболеваниях легких (бронхоэктазы, абсцесс легких, эмпиема, легочный или кистозный фиброз). С этим симптомом также связаны артерио-венозные мальформации или фистулы, а также целиакия, цирроз, воспалительные заболевания кишечника, врожденные пороки сердца и эндокардит. Выявление «барабанных палочек» без явного ассоциированного заболевания требует обследования для исключения бронхогенной карциномы или другого скрытого заболевания.
Kойлонихия
Kойлонихия проявляется вогнутостью ногтя в продольном и поперечном направлении, вследствие чего он приобретает «ложковидную» форму. Этот симптом иногда является вариантом нормы у новорожденных, однако он, как правило, исчезает в первые годы жизни. Kойлонихия может возникать вследствие травмы, постоянного профессионального контакта рук с растворителями на основе бензина или при ногте-надколенниковом синдроме (аутосомно-доминантное заболевание, для которого характерны гипоплазированные надколенники, которые легко поддаются вывихам, пороки развития почек, скелета и глаукома). Kойлонихия также встречается при дефиците железа (с вторичной анемией или без нее) и иногда - у пациентов с гемохроматозом.
У пациентов с болезнью Рейно или красной волчанкой может быть «ложковидная» форма ногтей, однако это не единственный симптом болезни. Если койлонихия наблюдается без явной связи с определенной болезнью, следует проверить уровень ферритина и изменения в общем развернутом анализе крови для исключения дефицита железа и гемохроматоза.
Точечные углубления на поверхности ногтей
Точечные углубления на поверхности ногтей встречаются у 10–50% пациентов с псориазом, однако могут наблюдаться также при многих системных заболеваниях, включая синдром Рейтера и другие заболевания соединительной ткани, саркоидозе, пузырчатке, очаговом облысении и пигментном дерматозе Блоха–Сульцбергера. Поскольку этот симптом появляется вследствие нарушения образования поверхностных слоев ногтевой пластинки проксимальной частью ногтевого матрикса, любой локализованный дерматит (например, атопический или химический дерматит), нарушающий нормальный процесс роста на данном участке, также может вызывать появление точечных углублений на поверхности ногтей.
Онихолизис
Онихолизис - отслойка ногтевой пластинки от ногтевого ложа - обуславливает побеление пораженного участка. Он может быть вызван любым местным патологическим процессом (например, околоногтевыми бородавками или онихомикозом), который отделяет ногтевую пластинку от ложа, хотя чаще всего причиной является травма.
Отслойка происходит тогда, когда ноготь механически отрывается от ложа или когда удар по ногтю становится причиной кровоизлияния между ногтем и ложем (рис. 5). Онихолизис может наблюдаться при псориазе, когда поражена дистальная часть ногтевого матрикса. Если же не обнаружен какой-либо локальный этиологический фактор, следует исключить гипертиреоз (при этом заболевании онихолизис называют «ногтями сантехника»). Гипертиреоз также обуславливает изменение цвета ногтя на бурый.
Рис. 5. Онихолизис и щепковидные кровоизлияния.
Поперечные линейные поражения ногтей
Поперечные линейные вдавления на ногтевой пластинке (линии Бо) впервые были описаны в 1846 году. Линии Бо появляются преимущественно на одном и том же участке ногтевой пластинки или на всех ногтях пациента вследствие какого-либо заболевания, которое может нарушать нормальный рост ногтей (рис. 6). Учитывая то, что ноготь каждые 6–10 дней подрастает приблизительно на 1 мм, можно высчитать момент патологического процесса, измерив расстояние от линии его вдавления до ногтевого ложа. Другие этиологические факторы линий Бо включают травму и действие холода у пациентов с болезнью Рейно.
Злокачественный процесс может поразить любой участок тела человека. И ногти не исключение. Болезнь долгое время способна протекать скрыто, пока опухоль не начнет разрастаться и метастазировать. Меланома ногтя - тема сегодняшней статьи.
Определение и статистика
Подногтевая меланома встречается нечасто - всего в 4% случаев среди всех злокачественных поражений эпидермиса. Заболевание затрагивает ногти нижних и верхних конечностей. Причина - перерождение пигментных клеток или меланоцитов.
Как правило, меланоциты склонны к озлокачествлению на коже человека, поэтому появление онкологического процесса под ногтями считается редкостью. Для данного диагноза характерен стремительный рост, распространение рецидивов и неблагоприятный прогноз на выживаемость.
По проценту летальных исходов патология является одним из лидеров среди онкозаболеваний кожи. При этом меланомы ногтей постоянно молодеют - если прежде они встречались преимущественно среди мужчин пожилого возраста, то в наши дни участились случаи ее диагностики у молодежи.
Согласно классификации МКБ-10, код заболевания: C43-C44 Меланома и другие злокачественные новообразования.
Классификация международной системы TNM
Стадии
| Стадии | Описание |
|---|---|
| 0 | Этап in situ. Клетки только начинают процесс перерождения, опухоли как таковой нет. |
| I | Меланома имеет размер менее 1 мм. Атипичные клетки остаются в пределах пораженных тканей, не проникают в эпителий. Риск метастазирования нулевой. 5-летняя выживаемость в 95%. |
| II | Новообразование 4 мм. Возможно изъязвление ногтевой пластины, изменение ее цвета, нарастание внешних дефектов - бугорков. Метастазов нет. 5-летняя выживаемость - не более 70%. |
| III | Опухоль толщиной от 4 мм, но на этом этапе размер уже не имеет актуальности. Основной критерий и плохой знак - изъязвление, если оно есть, злокачественный процесс начинает стремительное развитие и активное метастазирование. Вторичные очаги обнаруживаются в лимфоузлах и соседних тканях. 5-летняя выживаемость в 30% при наличии осложнений патологии - изъязвления, в 60% - при их отсутствии. |
| IV | Опухоль метастазирует в отдаленные системы и органы, поражая легкие, головной мозг, пищеварительный тракт и сердце. Прогноз неутешительный - 5-летняя выживаемость до 7%. |
Причины и группа риска
Факторы, провоцирующие меланому ногтей, изучены не в полном объеме. Среди основных предполагаемых причин, вызывающих данное заболевание, можно отметить:
- ультрафиолетовое излучение;
- гормональные нарушения;
- неблагоприятную наследственность.
Поговорим о них подробнее.
Солнечная радиация в настоящее время признана основной причиной развития меланомы на коже и ногтях. Но важно понимать, что проблема не в постоянном пребывании под ультрафиолетовыми лучами, хотя и в этом случае существует риск хронического повреждения дермы, а в агрессивном влиянии радиации - иногда даже однократном.Меланома под ногтем может появиться у человека любой расы, независимо от места проживания, возраста и социального статуса. В группу риска по развитию заболевания входят:
- люди со светлой кожей и голубыми глазами, с веснушками и рыжими волосами;
- лица, имеющие в прошлом солнечные ожоги;
- родственники членов семьи, у которых были диагностированы случаи подногтевой меланомы;
- пожилые мужчины старше 60 лет;
- люди, увлекающиеся солнечными ваннами и загаром, в том числе в искусственных условиях - соляриях;
- лица с иммунодефицитом, авитаминозом, работой на вредном производстве и т. д.
Симптомы (начальная стадия и поздняя)
Чтобы не запустить заболевание, важно точно представлять признаки начальной стадии, указывающие на развитие онкологии. Самыми первыми из них становятся:
- появление маленького темного пятна или полосы под ногтем;
- отсутствует заживление пластины, как при ушибах;
- внешний вид ногтя подвергается изменениям - поверхность становится неровной, иногда возникают трещины.
С прогрессированием меланомы определить ее будет легче по следующим признакам:
- пятно приобретает насыщенный, темный, вплоть до черного, цвет, не светлеет со временем;
- дефект обладает неровными краями и быстро увеличивается буквально за несколько месяцев и даже недель;
- при скоплении гноя ложе поднимается, возможно его рассечение по оси;
- при распространении злокачественного процесса ноготь и кожа вокруг него покрываются узелками и язвами.
Иногда меланома ногтя протекает без каких-либо симптомов. Речь идет о непигментном новообразовании, несмотря на перерождение меланоцитов. В этом случае опухоль будет выглядеть в виде плотного узла, который поднимает край ногтевой пластины.
Боль при меланоме нередко возникает уже на второй стадии онкологического процесса, но может и отсутствовать вплоть до терминальной, до момента, пока рак ногтя не прорастет в костные структуры пальца.
Виды, типы, формы
Существует определенная классификация ногтевой меланомы. Рассмотрим ее.
Виды локализации опухоли:
- новообразование поражает матрицу ногтя;
- злокачественный процесс располагается под пластиной;
- онкология находится в околоногтевой зоне пальца, в коже.
Все перечисленные виды меланомы опасны для жизни человека. Заболевание лидирует по смертности среди прочих раковых поражений эпидермиса.
- Поверхностная меланома. Самый распространенный вид патологии - примерно 70% всех случаев. Меланоциты повергаются атипичным изменениям в наружных слоях кожи и ногтей. Болезнь начинается с появления неприметного темного пятна, которое быстро увеличивается и врастает в глубокие структурные слои дермы. Преобладает у европейской расы.
- Лентиго. Имеет много общего с меланомой поверхностного типа, так как ее развитие берет начало в наружных слоях кожи и ногтя. Внешне патология проявляется подъемом пораженного участка и его неравномерным окрашиванием в темный цвет - пигментацией. Встречается в 10% случаев.
- Акральная меланома. Самая редкая опухоль. Поражает поверхность дермы или ногтя, но быстро прорастает в их глубокие слои. Имеет вид черного пятна. В основном встречается у лиц с темным цветом кожи. У европейцев диагностируется крайне редко.
- Узловая меланома. С начального этапа заболевания опухоль прорастает глубоко в дерму. Из-за этого она нередко остается незамеченной, ведь поверхностный слой ногтя не изменен и не отличается от здоровых тканей. Считается самой агрессивной. На ее долю приходится 12-15% случаев заболеваемости.
- Меланома ногтевой пластины большого пальца. Излюбленным местом патологии является большой палец ноги, на втором месте - мизинец. Связано это с тем, что данные пальцы чаще подвергаются влиянию травматических факторов, например, при ношении тесной обуви.
Стадии, виды и симптомы заболевания полностью соответствуют вышеописанной классификации. Несмотря на то, что подногтевая меланома большого пальца может быть замечена человеком рано, зачастую патологический процесс при обращении к врачу оказывается запущенным, так как многие воспринимают его за травму или грибковую инфекцию.
Диагностика
Столкнувшись с подозрением на онкопоражение ногтя, пациент направляется на комплексное обследование. И в первую очередь ему назначается тест на онкомаркеры. Процедура проводится с помощью дерматоскопа, который просвечивает роговые слои кожи и ногтевой пластины, а специалист делает выводы о злокачественности процесса в них.
После проверки на онкомаркеры рекомендуется биопсия. У больного делают частичный забор тканей новообразования и направляют материал в лабораторию. Там проводится гистологическое исследование, которое ставит окончательный вердикт в диагностике.
Определив характер заболевания у пациента, врач назначает ему соответствующее лечение.
Успех ранней постановки диагноза во многом зависит от квалификации и опыта специалиста. Он должен безошибочно определить, с какой проблемой обратился человек, будь это гематома после ушиба на пальце или подногтевая злокачественная меланома.
Лечение
Заболевание поддается терапевтическим методам на первых стадиях онкологического процесса. Опухоль иссекают, попутно захватывая близлежащие здоровые участки - ткани подкожно-жировой клетчатки и мышц.
Если меланома разрослась и обнаруживается в глубоких слоях матрицы и дермы, нередко требуется ампутация ногтя или фаланги пальца. Весь процесс проходит под общим обезболиванием, поэтому во время операции пациент не будет ничего ощущать.
При поражении лимфатических узлов контрольной резекции подвергаются и они. Дополнительно назначается химио- и лучевая терапия, направленная на уничтожение оставшихся в организме атипичных клеток. Эти процедуры изнурительны для любого человека, но они существенно повышают эффективность лечения.
После постановки диагноза врач может предложить пациенту следующие пути борьбы с меланомой:
- Экзартикуляция фаланги. Во время вмешательства хирург убирает пораженные ткани ногтевого валика вместе с пластиной. Санация очага бывает настолько глубокой, что некоторым больным удаляют частично нервные окончания.
- Ампутация дистальной фаланги. Если опухоль интенсивно распространяет метастазы в костную структуру пальца, то удаление считается единственно верной возможностью лечения пациента. В данном случае есть неплохие шансы сохранить конечность и предотвратить распространение раковых клеток по кровотоку.
- Химиотерапия. После удаления ногтевой пластины или фаланги пальца обязательно проводится диагностика на определение вторичных онкоочагов. Если метастазы обнаружены, назначается интенсивный курс химиопрепаратами. Это медикаментозные средства, принимаемые, как правило, перорально, реже - внутривенно. Они уничтожают атипичные клетки в организме, но при этом разрушительно влияют и на здоровые ткани. В большей степени от них страдают почки, печень, кровь и лимфа. На этом фоне у больного появляется множество побочных эффектов, таких как ухудшение иммунной защиты, потеря веса, слабость и т. д.
- Цитостатический курс. Препараты этого типа применяются параллельно с химиотерапией. Они точечно воздействуют на очаги метастатических изменений и мешают атипичным клеткам цепляться в теле. Цитостатики хороши тем, что взаимодействуют они исключительно со злокачественными элементами и не влияют на организм человека отрицательным образом.
Народное лечение в борьбе с меланомой использовать не рекомендуется, только если оно не предписано врачом. Домашние рецепты на основе лекарственных трав и животных компонентов, возможно, и обладают определенной силой в отношении онкологических заболеваний, но их эффективность не доказана и не может быть использована в терапии таких серьезных диагнозов.
Процесс восстановления после лечения
В период реабилитации все пациенты должны находиться под наблюдением медицинского персонала. На первом послеоперационном этапе назначается симптоматическое лечение, в состав которого входят общеукрепляющие, иммуномодулирующие и обезболивающие препараты.
Многие пациенты переживают факт удаления ногтевой пластины. В наши дни раневую поверхность закрывают искусственным клапаном. При этом волноваться не нужно, новый ноготь отрастет довольно быстро - спустя 6, максимум 12 месяцев.
После удаления фаланги пальца на кистях рук или стопе больному может потребоваться помощь психолога.
После выписки из стационара пациенты должны встать на учет к онкологу по месту жительства и регулярно посещать врача во избежание рецидивов меланомы.
Диета
Потеря аппетита - одна из проблем лиц, страдающих онкологическими заболеваниями. Дефицит микроэлементов и питательных веществ серьезно ослабляет защитные функции организма, мешая его борьбе с раковыми клетками. Поэтому в рационе человека, страдающего меланомой, обязательно должны присутствовать перечисленные ниже компоненты:
- Клетчатка: положительно влияет на состояние органов пищеварения, поглощает токсические соединения.
- Ликопин: тормозит деление атипичных клеток, предупреждает риск метастазов.
- Полифенолы: обладают противораковым эффектом.
- Аскорбиновая кислота: восстанавливает ткани и нормализует иммунитет.
- Витамин Е: сокращает число атипичных элементов в организме.
- Витамин D: усиливает защиту кожи от ультрафиолетового излучения.
Перечисленные компоненты должны поступать в организм преимущественно с продуктами питания, а не с медикаментами и искусственными поливитаминными комплексами.
Рацион человека, столкнувшегося с меланомой ногтя, до и после операции должен состоять из перечисленных ниже блюд:
- фрукты, овощи, зелень в любом виде и объеме;
- злаки, орехи и проросшие семена;
- чай зеленый или на травах;
- морская рыба жирных сортов;
- белковая диетическая пища - индейка, курятина, кролик;
- каши из цельных круп;
- кисломолочная продукция;
- питьевая вода не менее 2 литров в сутки.
Диета должна быть дробной - питаться нужно 5-6 раз в день небольшими порциями. Пищу следует запекать или готовить на пару. Фрукты и овощи желательно есть в сыром виде, так как в этом случае в них содержится больше витаминов.
Важно полностью отказаться от консервированной, жирной и жареной пищи, забыть о кондитерских изделиях, фастфуде и спиртных напитках. Нужно максимально ограничить количество животных жиров в своем рационе, в том числе субпродуктов.
В целом питание при меланоме ногтя должно гармонично дополнять терапевтический и реабилитационный курс, назначенный онкологом.
Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых
Дети. Среди злокачественных недугов, которые встречаются в детском возрасте, на долю меланомы приходится около 1%. Однако в последние годы врачи отмечают увеличение случаев диагностики данной патологии. Обычно меланома у ребенка развивается из-за неблагоприятной наследственности, наиболее ей подвержены подростки ввиду изменения гормонального фона в процессе полового созревания. Реже младенец появляется на свет с врожденной опухолью, возникшей еще в период внутриутробного развития. Лечение зависит от стадии злокачественного процесса. На начальном этапе новообразование иссекают электрохирургическим путем с окружающими здоровыми тканями с последующим реабилитационным периодом и наблюдением у специалиста. На поздних стадиях, помимо оперативного вмешательства, применяется криохирургия, иммунотерапия, химиотерапия и облучение организма. По статистике, 50% детей после операции при меланоме ногтя не проживают и 5 лет.
Беременность и лактация. Беременность меняет гормональный фон женщины, что может провоцировать активность меланоцитов и вызвать их атипичный рост. Травматизация ногтей и родимых пятен в период вынашивания ребенка должна быть полностью исключена. Обнаружение подногтевой меланомы у беременной требует немедленного вмешательства. При первой и второй стадии злокачественного процесса женщине назначается хирургическое удаление опухоли, иногда с необходимостью проведения предварительного кесарева сечения (если позволяет срок). При третьей стадии, специалистами рекомендуется искусственный аборт, так как заболевание не вылечить без химиопрепаратов и облучения, обладающих тератогенным действием на плод. В любом случае вопрос о прерывании беременности женщина вправе решать самостоятельно. Прогноз на выздоровление у пациенток в положении хуже, чем у остальных.
Преклонный возраст. У пожилых людей меланомы, в том числе и ногтя, встречаются чаще всего. Виной тому и возрастной фактор, и сопутствующие заболевания, и сниженный иммунитет. В силу отношения к собственному здоровью лица старше 60 лет редко обращаются к врачу на ранних стадиях подногтевой меланомы, воспринимая ее развитие за косметический дефект. Лечение и прогноз в этом случае не отличаются от других ситуаций - чем раньше будет выявлено заболевание, тем выше шансы с ним справиться.
Лечение меланомы ногтя в России, Израиле и Германии
Меланома лечится при условии своевременного обращения в медицинское учреждение. Поэтому важно раннее выявление опухоли. Предлагаем узнать, как борются с этим заболеванием в разных странах.
Лечение в России
В нашей стране, впрочем, как и во всем мире, зарегистрирована высокая смертность от меланомы. Поэтому терапии данного злокачественного заболевания уделяется много внимания. Существует даже День меланомы, который по традиции проводится в последней декаде мая - во время него любой желающий может обратиться в онкоцентр и бесплатно обследоваться на предмет новообразований на коже и ногтях.
Помимо хирургического лечения, данную опухоль устраняют с помощью полихимиотерапии, биологически активных добавок, иммуновоздействия «Интерфероном» и облучения. Во всех регионах России существует множество клиник, обладающих достойным уровнем обслуживания и новейшим оборудованием, где отмечаются хорошие результаты. Наибольшее их число сконцентрировано в Москве и Санкт-Петербурге:
- ФГБУ «Российский онкологический центр имени Н. Н. Блохина», г. Москва.
- Международная клиника Medem, г. Санкт-Петербург.
Во сколько обойдется диагностика и лечение в перечисленных медицинских центрах. Рассмотрим приблизительные цены:
- консультация врача-онколога - 5400 руб.;
- второе мнение специалиста из партнерских клиник Израиля или США - от 20 тыс. руб.;
- диагностика меланомы на аппарате FotoFinder - 5 тыс. руб.;
- подбор химиотерапии - 3800 руб.
Стоимость лечения будет варьироваться от площади хирургического вмешательства и необходимости применения дополнительных терапевтических процедур.
Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.
Михаил, 45 лет. «Обратился с подозрением на меланому ногтя на большом пальце стопы в международный центр Medem. После осмотра взяли анализы, диагноз подтвердился, степень рака первая. Затем сделали операцию, продолжаю наблюдаться у онколога, все нормально».
Светлана, 36 лет. «Темное пятно на ногте долго прикрывала маникюром, считая его косметическим дефектом, и никак не думала об онкологии. В итоге с обращением к врачу затянула. В московском центре имени Блохина надежду на положительный прогноз практически не давали. После операции были курсы химиотерапии и облучения. Достигнута двухлетняя ремиссия».
Лечение в Германии
В этой стране борьба с меланомой вышла на качественно иной уровень. Отношение к данной патологии как к неизлечимой разновидности рака здесь изменилось - результаты терапии оказываются положительными в 95-100% случаев.
Основным вариантом лечения меланомы остается ее оперативное удаление, но к этому вмешательству используется принципиальной иной подход. В процессе резекции опухоли применяются компьютерные технологии, что дает возможность провести иссечение максимально эффективным путем. При необходимости делается пластика для устранения внешних дефектов ногтя.
В дополнение к операции обязательно назначается иммунотерапия, которая предотвращает метастазы и отодвигает рецидив опухоли. Этот подход увеличивает процент лиц, преодолевающих рубеж 5-летней выживаемости.
В комплексном воздействии назначается и химиотерапия. Врачи стараются использовать наиболее эффективные и щадящие для организма человека препараты.
Также в клиниках Германии активно применяются такие инновационные технологии, как:
- генная терапия;
- вакцинотерапия;
- адаптивная иммунная терапия.
Все они по-своему борются со злокачественным процессом в организме, повышая шансы на выздоровление больного.
Средняя продолжительность диагностики в Германии составляет 3-5 дней, курс лечения меланомы от 7 до 15 суток, реже 1 месяц. Предлагаем узнать стоимость предоставляемых услуг (цены указаны в евровалюте):
- диагностика (полный спектр) - от 3 тыс.;
- удаление меланомы - 15 тыс.;
- химиотерапия - 3-5 тыс.;
- иммунотерапия - 5 тыс.;
- лучевая терапия - 10-15 тыс.
Куда можно обратиться в Германии с меланомой ногтя?
- Университетская клиника г. Фрайбурга.
- Сеть клиник MedHaus, г. Берлин.
Рассмотрим отзывы о перечисленных лечебных учреждениях.
Юлия, 47 лет. «Предпочла не рисковать и отвезла маму с меланомой ногтя в медцентр «Онко Юнион», называемый еще «Немецким союзом онкологов». Результаты положительные. Однозначно рекомендую».
Ольга, 45 лет. «Моей сестре прооперировали меланому ногтя в университетской клинике г. Фрайбурга. Прогноз на ремиссию неплохой. Врачи замечательные».
Лечение меланомы ногтя в Израиле
В этой стране терапия меланомы осуществляется наиболее успешно. Лечение подбирается с учетом возрастных особенностей пациента, стадии злокачественного процесса и прочих факторов.
Поговорим подробнее о клиниках, где проводится борьба с меланомами кожи и ногтей.
- Институт меланомы «Элла». Учреждение, где занимаются диагностикой и лечением рака дермы. Здесь успешно борются с меланомами любой стадии, даже с метастазами. Терапия ведется с использованием методики TIL. Она основана на активизации противораковых лимфоцитов.
- Медицинский центр «Ассута». Предоставляет помощь в терапии меланомы. Она проводится на всех стадиях злокачественного процесса. Инновацией является использование препарата «Зельбораф». Были проведены сотни операций с положительным исходом.
- Клиника «Ихилов». В учреждении практикуется применение инновационных способов лечения меланомы, не имеющих аналогов в мире. Разрабатываются совсем новые методы терапии, например, Adoptive Immunotherapy. Несмотря на то, что методика еще на стадии разработки, результаты от ее применения успешные и интересуют многие медицинские учреждения.
Рассмотрим примерную стоимость диагностики и лечения меланомы ногтя в Израиле:
- консультация онколога – 600 $;
- гистология биоптата – 1400 $;
- операция с 2 днями госпитализации – 7500 $;
- курс химиотерапии – 1250 $;
- иммунотерапия и таргетное лечение – 3000 $.
Предлагаем узнать отзывы о перечисленных лечебных учреждениях Израиля.
Инна, 36 лет. «Спасибо врачам клиники «Ихилов» за успешно проведенную операцию по поводу меланомы ногтя».
Мария, 56 лет. «В медицинском центре «Ассута» мне удалили опухоль большого пальца ноги. Лечение провели без лишних проволочек, все максимально быстро и точно».
Борьба с меланомой ногтя в Израиле позволяет избавиться от недуга или добиться ремиссии. В этой стране оказывается высокий уровень онкологической помощи квалифицированными врачами и новейшими технологиями лечения.
Осложнения и рецидивы
На ранних стадиях онкопроцесса прогнозы благоприятные. Если меланома ушла глубоко в ногтевую пластину и ее подкожные слои, вероятность рецидива опухоли существует даже при условии ее удаления.
Наиболее высок процент метастазирования и вторичных онкообразований на 3-й стадии, когда размеры карциномы больше 4 мм. На последней стадии патологии злокачественный процесс практически не подлежит лечению.
В случае успешного исхода и выздоровления больного (обычно подобное случается на первой, реже на второй стадии онкопроцесса), важно в дальнейшем внимательно относиться к собственному здоровью. Человек должен регулярно самообследовать состояние ногтевых пластин. Рецидив меланомы способен развиться даже через много лет. В случае обнаружения подозрительных симптомов - темных пятен на пальце или деформации ногтя - важно как можно скорее обратиться за консультацией к врачу.
Прогноз при разных стадиях
Предположительные прогнозы относительно того, как закончится заболевание, зависят от стадии меланомы под ногтями. Если патологический процесс обнаружен рано, шансов вылечить опухоль достаточно. Одновременно с этим глубокое врастание и распространение злокачественного новообразования по организму имеет неутешительный прогноз на выздоровление человека.
Рассмотрим в таблице 5-летнюю выживаемость при подногтевой меланоме.
Профилактика
Рак ногтей пальцев рук или ног, с трудом поддается лечению при запущенных стадиях онкопроцесса. Поэтому врачи настаивают на соблюдении следующих предупреждающих мер, позволяющих предотвратить развитие злокачественного процесса:
- В теплое время года, преимущественно весной и летом, важно не находиться под прямыми солнечными лучами в период с 10 утра до 16 вечера. Это правило особенно касается лиц со светлым типом волос и кожи, веснушками.
- При серьезных травмах ногтевых пластин важно обращаться к специалисту - иногда эти проблемы могут спровоцировать развитие злокачественного процесса, поэтому не следует устранять их самостоятельно.
- Систематически осматривать ногти на предмет внешних изменений - при любых настораживающих признаках нужно показаться врачу-дерматологу.
- Следить за гормональным фоном и укреплять состояние иммунной системы.
- Исключить вредные привычки и посещение солярия.
Меланома, поражающая ткани ногтя, не всегда заканчивается гибелью человека. При своевременном обращении к врачу можно не только вылечить болезнь, но и избежать ее рецидива. Главное, во всем доверять специалисту.
Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?
Подногтевая меланома, или рак ногтя, составляет до 2% злокачественных кожных опухолей у людей европеоидной расы. Значительно чаще она встречается у темнокожих людей и составляет в этой группе до 35% всех меланом. Известный музыкант Боб Марли погиб от этого заболевания в возрасте 36 лет. Чтобы вовремя вылечить его на ранней стадии, необходимо знать, как определить рак, что вызывает патологию и какие лечебные методы существуют.
Причины заболевания
Большинство случаев меланомы (рака кожи) вызваны интенсивным воздействием ультрафиолетового солнечного излучения. Однако меланома ногтя, как правило, не связана с этой причиной. Основная причина – травма, преимущественно поражаются большие пальцы на руках и ногах. Повреждение должно быть значительным и проникать через всю толщу ногтевой пластины до ложа.
Еще одна причина – перенесенное обморожение пальцев. Также опасным может быть повреждение тканей при выполнении различных лечебных процедур (например, удаления ).
Может ли возникнуть рак ногтя от наращивания?
Такие опасения у врачей возникают, поскольку при наращивании нанесенный полимер сушится под ультрафиолетовой лампой. Однако кратковременность воздействия лучей (около 15 минут) сравнима с обычным влиянием солнечного света. Материалы, используемые для процедуры наращивания, безопасны, а технология не приводит к повреждению ногтевого ложа. Поэтому считается, что наращивание не может стать причиной подногтевой меланомы.
Вероятные факторы риска (у европеоидов):
- большое количество родимых пятен на коже;
- светлая кожа;
- рыжие волосы;
- наличие веснушек;
- перенесенные травмы ногтя;
- профессиональная деятельность, связанная с воздействием агрессивных химических веществ;
- возраст более 50 лет;
- перенесенная ранее другой локализации или случаи заболевания среди кровных родственников;
- иммунодефициты, включая первичные (наследственные), приобретенные (ВИЧ-инфекция) и вызванные лекарствами (например, после пересадки костного мозга);
- генетические изменения, например, пигментная дегенерация сетчатки, сопровождающаяся повышенной чувствительностью к ультрафиолету.
Солнечный свет, как показали последние исследования, все же является фактором риска развития подногтевой меланомы, но только при его избыточном и длительном воздействии.
Классификация
Рак ногтей может быть связан с развитием таких видов опухолей:
- акральная лентигинозная меланома – наиболее распространенная причина рака;
- узелковая меланома;
- десмопластическая меланома.
Меланома – опухоль, развивающаяся из меланоцитов. Эти клетки накапливают темный пигмент, который придает цвет коже. При ограниченном очаге роста меланоцитов появляется линейная пигментация под ногтевой пластиной.
Микроскопически различают несколько разновидностей меланомы в зависимости от глубины проникновения ее в эпителий. При минимальной глубине поражения возможно удаление ногтя и тонкого слоя подлежащих тканей.
Плоскоклеточный рак ногтя никогда не развивается. Однако при такой опухоли, возникшей на коже рядом с ногтевой пластиной, могут возникнуть утолщение, избыточное ороговение или разрушение последней.
Проявления подногтевой меланомы
Стадии патологического процесса:
- 1 – поражается только ногтевая пластина;
- 2 – поражение распространяется на окружающие мягкие ткани пальца и кость фаланги;
- 3 – вовлекаются подколенные, локтевые, подмышечные или паховые лимфоузлы;
- 4 – имеются метастазы в отдаленные органы.
Для определения метастазирования онкологи используют сентинел-биопсию (анализ ближайших лимфатических узлов), а также методы исследования внутренних органов (компьютерная томография, позитронно-эмиссионная томография).
В определении тяжести болезни также используются микропризнаки: глубина инвазии, толщина опухоли, а также наличие или отсутствие изъязвления.
1. Дермоскопия ногтевой пластины, демонстрирующая гетерогенные полосы в продольной и горизонтальной осях.
2. Распространение злокачественного процесса на ткани пальца
Симптомы
Средний возраст заболевших составляет 65-70 лет, мужчины страдают от рака ногтей в 3 раза чаще (в азиатских странах). В Европе, напротив, чаще заболевают женщины. Обычно от появления первых симптомов до обращения за медицинской помощью проходит от 1 до 3 лет. Чаще всего поражаются стопы.
Злокачественные клетки при этом заболевании растут под ногтем, поэтому обычно очаг опухоли хорошо заметен.
Видео: Меланонихия: пятна и полосы на ногтях
Первые признаки рака ногтей:
- у большинства больных отмечается признак Хатчинсона – длинная вертикальная темная полоса, от светлого, до темно-коричневого оттенка, синяя или черная, тянущаяся вдоль всего ногтя, которая имеет тенденцию к расширению.
При прогрессировании злокачественного процесса наблюдается:
- распространение пигментации с ногтя на окружающую кожу;
- образование узелка под ногтевой пластиной с полосой пигментации или без нее;
- ломкость и растрескивание ногтя;
- отделение его от ложа;
- кровоточивость в месте пигментации.
Не все случаи подногтевой меланомы вызывают изменение цвета. Примерно у трети пациентов наблюдается . В этом случае определить, как выглядит рак на ногте, довольно сложно. Могут появиться утолщение, трещины, поражение окружающей кожи и другие неспецифичные признаки. Особенностью заболевания, отличающей его, например, от , служит повреждение только одного пальца.
Боль на ранней стадии нехарактерна. Она возникает только в более запущенных случаях, когда злокачественные клетки поражают подлежащие мягкие ткани и кость фаланги пальца.
Развитие заболевания может идти двумя путями:
- медленно, с метастазированием по лимфатическим путям;
- быстро, агрессивно, с распространением опухолевых клеток по кровеносным сосудам.
Предугадать, как именно будет развиваться патология, заранее невозможно. На поздней стадии рак ногтя выглядит как темная бляшка на кончике пальца черной или коричневой окраски, с неровным контуром и неравномерной пигментацией. Из-под полуразрушенной ногтевой пластины выделяется сукровичное или гнойное содержимое.
Вследствие отравления организма продуктами распада раковых клеток возникают общие симптомы – слабость, плохое самочувствие, снижение веса, умеренное повышение температуры тела, потливость. При поражении отдаленных органов развиваются соответствующие признаки – боль в костях, кашель, головные боли, желтушность кожи и т. д. Подногтевая меланома может метастазировать в мозг, легкие, кости, печень, надпочечники.
Диагностика
При обнаружении каких-либо изменений, полос, наростов на ногтях необходимо срочно обратиться к дерматологу.
Врач проводит внешний осмотр ногтевой пластины, а также выполняет – осмотр пораженного участка при увеличении в 40 раз. Это дает возможность обнаружить даже незначительное изменение пигментации. Ежегодная дерматоскопия рекомендуется родственникам пациентов для выявления возможной опухоли на самой ранней стадии.
Одной из распространенных диагностических систем, определяющих, кому из пациентов необходима тонко-игольная или трепан-биопсия ногтя, является ABCDEF:
- А – возраст старше 40 лет либо принадлежность к африканской или азиатской этнической группе;
- В – коричневый или черный цвет либо ширина полосы больше 3 мм;
- С – изменение цвета ногтя либо отсутствие его восстановления после проведенного лечения;
- D – поражение пальца;
- Е – распространение на ногтевой валик;
- F – случаи меланомы или в семье.
При наличии 5 и более из перечисленных факторов диагностируется высокий риск рака ногтя, больному рекомендуется углубленное обследование.
Основной метод диагностики, помимо осмотра и выяснения провоцирующих факторов, – биопсия. Во время этой процедуры ногтевая пластина прорезается инструментом в виде тонкой трубки, а полученный материал направляется в лабораторию для микроскопического исследования. Биопсию можно взять и с помощью иглы. Обнаружение в тканях злокачественных меланоцитарных клеток будет основанием для подтверждения диагноза. Кроме того, полученная ткань исследуется на содержание специфичных веществ — S-100 белка, НМВ-45 и MART-1.
Биопсия помогает дифференцировать злокачественную опухоль с другими состояниями, например, с тяжелым онихомикозом (грибковым поражением ногтя). Если биопсия невозможна, выполняется краевая резекция части ногтя с подлежащей тканью.
Дифференциальная диагностика проводится с такими патологиями:
- грибковое поражение;
- незаживающая трофическая язва;
- невус;
- вросший ноготь;
Видео: Признаки подногтевой меланомы
Лечение
Если лечение не проводится, образование может метастазировать в другие органы. Одним из методов профилактики этого является предварительная ампутация пораженного пальца на руке или ноге. Однако сейчас считается, что такое лечение не имеет преимуществ перед стандартным хирургическим вмешательством.
Во время операции удаляется ногтевая пластина и ростовая зона ногтя. Хирургическое вмешательство – единственный метод лечения подногтевой меланомы.
- Считается, что оптимальным методом лечения является ампутация пальца на уровне середины средней фаланги. Это позволяет в какой-то мере сохранить функцию кисти, при этом удалить опухоль. Применяются и другие способы удаления рака, например, экзартикуляция в пястно-фаланговом суставе, но отдаленные результаты не лучше, чем при ампутации посередине пальца.
- При выявлении ранней стадии опухоли бывает достаточно удалить только пораженную ногтевую фалангу. Если при биопсии выявлено поражение регионарных лимфоузлов, их также удаляют хирургическим путем.
- Лишь при доказанной наиболее ранней стадии, когда опухолевые клетки не попали в дерму и располагаются поверхностно, больному может быть предложена операция Мооса – послойное иссечение тканей под микроскопом с немедленным гистологическим контролем, до тех пор, пока в краях ранки не перестанут обнаруживаться злокачественно переродившиеся меланоциты.
При прогрессировании рака ногтя применяются следующие методы лечения:
- химиотерапия, которая назначается либо в виде курсов внутривенных инфузий, либо путем нанесения препаратов местно на область поражения;
- лучевая терапия, которая используется как паллиативный метод для уменьшения боли;
- иммунотерапия – новая форма лечения, направленная на стимуляцию собственной иммунной системы для борьбы с опухолевыми клетками;
- таргетные препараты, действующие на клетки с мутацией braf (она наблюдается у 5% больных с подногтевой меланомой в отличие от 50% пациентов с другими формами опухоли).
Реакция на лечение зависит от стадии опухоли.
Видео: Подногтевая меланома — самая опасная меланома кожи
Прогноз
При своевременном лечении прогноз положительный. Если диагностирован рак ногтей 2 стадии или еще более ранней, 5-летняя выживаемость достигает 80%. При попадании раковых клеток по лимфатическим сосудам в паховые или подмышечные лимфоузлы либо при образовании метастазов в отдаленных органах прогноз ухудшается. Живут в течение 5 лет и более без учета стадии болезни 40% больных.
Прогноз при подногтевой меланоме хуже, чем при других видах этой опухоли, из-за позднего обращения больных к врачу. Это подчеркивает необходимость немедленных действий человека, если он обнаружил на ногтях изменения, которые не исчезают по мере естественного роста ногтевой пластины или сразу кажутся патологическими.
Онкологический процесс может затронуть любую часть человеческого тела. Ногти не являются исключением. Больной может долгое время игнорировать развитие патологии, думая, что просто травмировал палец. За это время разновидность подкожной опухоли может начать метастазировать.
Медицинское название патологии звучит как акрально-лентигинозная меланома. Она относится к редким заболеваниям, диагностируется в 4% случаев из всех онкологических патологий.
Опухолевому процессу подвержены ногти рук и ног в равной степени. Чаще всего болезнь поражает большой палец . Связывают это с тем фактом, что ногти больших пальцев больше подвержены травмам.
Обычно меланома проявляет себя потемнением ногтя, который со временем разрушается опухолью. Но в 20% случаев злокачественное новообразование может быть бесцветным. Это связано с отсутствием либо незначительным количеством меланина в опухоли.
Цвет образования на коже пальца бывает черно-коричневым либо рыже-коричневым. Новообразование под ногтем отличается сине-красным, черно-синим, багровым цветом.
Болезнь развивается быстро, распространяя метастазы. Ее важно своевременно диагностировать и начать лечить.
Видео-подборка фотографий новообразования:
Причины
Раньше меланома ногтя диагностировалась в основном у пожилых людей. На сегодняшний момент заболевание помолодело. Истинные причины развития патологии ученым неизвестны. Выдвигаются предположения о факторах, которые могут увеличить шанс формирования опухоли.
Возможные причины появления меланомы ногтя:
- Травма – у больных происходили серьезные повреждения ногтя, при этом не проводилось своевременная обработка антисептическими средствами.
- Ультрафиолетовое облучение – новообразования часто появляются на месте ожогов. Чрезмерное увлечение солнечными ваннами и солярием могут спровоцировать онкологический процесс на ногте.
- Наследственность – в семьях, у представителей которых выявлялась меланома ногтя, заболевание встречается намного чаще.
Дополняет факторы риска образ жизни человека. При недостатке сна, несбалансированном питании, отсутствии физической активности происходит ослабление организма. Он не способен противостоять многим болезням, включая рак. Меланома ногтя чаще формируется у людей с ослабленным иммунитетом.
К группе риска относятся все люди старше 50 лет. Им необходимо следить за изменениями в организме более тщательно.
Виды
Онкология может поразить отдельный участок ногтя. В зависимости от локализации патологии существуют следующие виды акрально-лентигинозной меланомы:
- из ногтевой матрицы – образование формируется в области ногтевого ложа, постепенно распространяясь на всю площадь;
- из-под ногтевой пластины – новообразование появляется на любом участке кожи под ногтем, в течение нескольких месяцев оно разрастается;
- из кожного покрова, расположенного рядом – онкологический процесс начинается на коже рядом с пластиной, постепенно переходя на одну из ее сторон.
Часто пациенты обращаются к специалистам на поздних стадиях. Связано это с тем, что многие видят в новообразовании обычное повреждение пальца с пластиной. У некоторых больных действительно имел место ушиб ногтя незадолго до начала формирования патологии.
Стадии
Меланома ногтя постоянно развивается. В некоторых случаях это происходит медленно, в других — быстро. По смене поведения заболевания выделяют следующие стадии его развития:
- 1 стадия – толщина новообразования не более 1 мм, оно не беспокоит человека.
- 2 стадия – опухоль укореняется, но не более чем на 2 мм. Она изменяет цвет, распространяется по пластине, становится более заметной.
- 3 стадия – первичный очаг распространяет свои частицы. Как правило, первыми страдают близлежащие лимфатические узлы. Это начало процесса метастазирования.
- 4 стадия – вторичные опухоли развиваются в различных органах и тканях человека.
Патология хорошо поддается лечению на ранних стадиях, до момента метастазирования. Поэтому важно распознать ее вовремя.
Симптомы
Новообразование на ногте развивается в двух фазах. В каждой из них свои проявления. Основные симптомы, по которым можно заподозрить меланому ногтя:
- Появление пятна на пластине – окрас может иметь любую форму, включая вертикальную полосу. Цвет опухоли изменяется в зависимости от степени ее развития, со временем он становиться более интенсивным. Пятно все время увеличивается, постепенно заполняя всю пластину. Эти проявления относятся к радиальной фазе.
- Зуд – область с пятном может покалывать и вызывать дискомфорт. Это происходит из-за того, что злокачественные клетки усиленно делятся.
- Появление покраснения вокруг пятна – это свидетельство того, что иммунная система распознала проблему. Организм борется с раковыми частицами, посылая в первичный очаг такие вещества, как интерлейкины, интерфероны и прочие.
Появление язв – симптом указывает на разрастание новообразования, которое разрушает здоровые клетки. Это ломает верхний кожный слой, вызывая кровотечения. Жидкость из патологического очага заливает здоровые участки кожи, заражая их раком.
Образование превращается в грибовидную форму, сильно беспокоит пациента. Симптом указывает о начале вертикальной фазы. Со временем опухоль достигнет подкожно-жировой клетчатки.
Меланома на ногте имеет неравномерный окрас. Пятно встречается светлее с одного края, а с другого – темнее. Изменение оттенка может происходить в центре пигментного пятна.
Диагностика
Для определения меланомы ногтя недостаточно одного изменения под его пластиной. Специалист должен провести ряд обследований, результаты которых позволят сделать окончательный вывод. Контролировать процесс обследования должен врач-дерматолог и онколог.
Методы диагностики:
- Осмотр – специалист рассматривает патологию, обращая внимание на такие аспекты, как симметричность пятна, его границы, цвет, диаметр. При подозрении на онкологию врач назначает дополнительные исследования.
- Анализ крови – для лабораторного исследования используется венозная кровь. По содержанию различных ферментов, онкомаркеров, белков определяют присутствие ракового заболевания, степень его распространения в разные органы. Маркером меланомы считается СD44std.
- Дерматоскопия – проводится с помощью оптического прибора, который увеличивает изображение в 10 раз. Процедура не имеет противопоказаний, но малоинформативна при меланомах без пигмента.
- Биопсия – из подозрительного участка проводится забор ткани. Ее исследуют под микроскопом на наличие раковых частиц. Внедрение в злокачественный очаг может вызвать бурный рост опухоли с распространением вторичных образований.
В некоторых случаях специалист может назначить проведение биопсии в соседних лимфатических узлах. Это связано с тем, что процесс метастазирования начинается с них. Метод позволит определить дальнейшую тактику лечения.
Терапия
Основной целью в лечении является удаление меланомы ногтя, которая считается первичным очагом. Далее происходит борьба с метастазами. Все процедуры направлены на увеличение продолжительности жизни пациента.
Методы лечения:
- Удаление опухоли с сохранением ногтя – метод применяется, если меланома развивается рядом с пластиной и еще не успела ее затронуть.
- Удаление ногтя – для проведения большинства хирургических вмешательств требуется удаление пластины. Онкологические частицы можно уничтожить сверхнизкой температурой, вырезать с близлежащими здоровыми тканями.
- Ампутация пальца – при повышенном риске рецидива принимается решение об удалении фаланга. Метод применяется, если онкологический процесс распространился далеко на соседние ткани.
- Химиотерапия – пациенту вводятся цитостатические препараты. Курс терапии проводится до оперативного вмешательства, чтобы стабилизировать онкологический процесс и после проведения хирургического вмешательства.
- Лучевая терапия – метод применятся в качестве заключительного этапа лечения. Высокоактивные рентгеновские лучи уничтожают не только частицы первичной опухоли, но и возможные метастазы в лимфоузлах.
Удаление ногтя для многих пациентов вызывает вопрос о том, вырастит ли он снова. Если убрали только одну пластину, то спустя время она снова отрастет. Пациенту придется запастись терпением.
Точный метод терапии определяется только специалистом после проведения полного обследования. Не стоит подбирать медицинские препараты самостоятельно, чтобы не навредить организму.
Прогноз
Современные методы лечения могут успешно бороться с меланомой ногтя на первых стадиях. Пятилетняя выживаемость зависит от стадии, на которой началась терапия.
Больные с 1 стадией получают положительный прогноз в 80% случаев. Онкология 2 стадии дает выживаемость в 55% случаев.
Прогноз на выживаемость сильно ухудшается с развитием метастаз. На 3 стадии прогноз составляет 30-40%. Последняя стадия характеризуется неблагоприятным прогнозом, так как пятилетняя выживаемость не превышает 15% случаев.
Фото до и после лечения
Опасность меланомы ногтя не только в поражении жизненно важных внутренних органов, но и в возможности возвращаться через определенное время. После успешного лечения опухоль способна вернуться на прежнее место. Пройти может от нескольких месяцев до нескольких лет.
Рецидивы более опасны, чем первичные очаги, поскольку они плохо поддаются терапии и довольно быстро распространяются по организму. Именно поэтому специалисты могут предложить ампутацию фаланги.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .
Меланобластома – устаревшее название злокачественной опухоли. Новообразование является разновидностью рака кожи и представляет собой пятно темно-коричневого цвета.
Процесс начинается с поражения меланоцитов – частиц кожи, отвечающих за пигментацию. Очагом заболевания может послужить всего одна клетка.
Из доброкачественного состояния опухоль переходит в злокачественную. Если вовремя не остановить патологию, высока вероятность распространения недуга на остальные части тела.
Статистика указывает на лидирующие позиции рака кожи. Особенность заключается в быстром росте метастазов и появлении осложнений, ведущих к повышенной смертности.
Недуг появляется по следующим причинам:
- Под действием ультрафиолета, когда человек долго находится под прямыми лучами солнца, в этот момент происходит выработка меланина.
- Различные травмы, ожоги, плохая экологическая ситуация провоцирует появление болезни.
- Не менее важен генетический фактор, обусловленный наличием в семье аналогичных болезней. Риск заболевания увеличивается на 50%.
- Период климакса и беременности может нести опасность, так как запускает перерождение родинок в меланому.
- Во время депиляции ног, чистки стоп уделяют внимание новообразованиям, чтобы не повредить кожу.
- Слабый иммунитет провоцирует формирование меланом на ногах. Операционные вмешательства, трансплантации, химиотерапии ведут к снижению иммунитета и развитию патологии.
Меланома под ногтем – злокачественная онкологическая опухоль, малозаметная и очень коварная, способная быстро распространять раковые клетки по всему телу (метастазировать). Она формируется из меланоцитов – особых клеток, которые влияют на пигментацию кожного покрова и других покровов человеческого тела.
Злокачественная опухоль образуется под пластиной ногтя на больших пальцах ноги, реже руки (крайне редко поражаются другие пальцы, например, мизинец на ногте руки), может также быть на коже, но не поражает ладони и стопы.
Болеют чаще остальных люди пожилого возраста (от 50 до 80 лет), но ныне заболевание «стало моложе» и начало поражать молодых людей, а иногда даже детей. Особенностями меланомы ногтевой пластины большого пальца ноги или руки являются:
- бессимптомность на первых этапах;
- ускоренное прогрессирование и рост (от начальной стадии до последней может перейти за несколько месяцев);
- активное метастазирование;
- проблематичность диагностики (сложно отличить от травм и других болезней).
Максимально подвержены развитию рака на большом пальце ноги или верхней конечности:
- люди со светлой кожей от природы;
- светловолосые, особенно рыжеволосые;
- люди с множеством пигментных пятен и родинок на теле.
Новообразование может локализоваться не только под ногтем, но и на кожном покрове рядом. Визуально оно выглядит как темноватое (практически черное) пятно с нечеткими краями и асимметричной формой.
Его цвет может варьироваться от коричневатого до красно-черного, также можно наблюдать опухоли в оттенках бурого, розового, фиолетового и даже бесцветные (в 15% случаев).
Так называется злокачественное перерождение пигментных клеток - меланоцитов. Известно, что болезнь может поражать кожу. Однако существуют случаи, когда патологические клетки могут образовываться и под ногтем.
Заболевание достаточно редкое. Встречается несколько чаще у мужчин, чем у женщин. Рост такой опухоли происходит намного быстрее, чем других злокачественных новообразований, что объясняет высокую смертность от такого недуга. Меланома ногтя имеет несколько разновидностей:
- Опухоль, вырастающая из ногтевой матрицы.
- Меланома, образующаяся под пластиной ногтя.
- Опухоль, вырастающая на коже рядом с пластиной ногтя.
Причины появления
Ранее меланома под ногтем встречалась только у людей пенсионного возраста, однако, в последнее время ее все чаще диагностируют у людей молодого и зрелого возраста. Признак, указывающий на развитие ракового заболевания – потемнение ногтя (чаще всего признаки наблюдаются на ногте большого пальца), после чего начинает проявляться опухоль, разрушающая ноготь.
Причинами появления меланомы может стать:
- Сильная травма ногтя, несвоевременная обработка пораненного участка антисептическими средствами.
- В результате получения солнечного ожога.
- Вследствие природной предрасположенности человека к заболеванию. К группе риска относят несколько категорий людей: рыжеволосые, имеющие веснушки. Одинаковый риск заболеть меланомой имеют люди любого цвета кожи и любой национальности.
Основная причина развития меланомы заключается в перерождении меланоцитов в злокачественные клетки. Запускает этот процесс генетическая мутация, открывающая клеткам доступ к делению без ограничений. В результате меланома на стопе ноги растет, а на последних стадиях начинает метастазировать.
На этот процесс способен влиять один из провоцирующих факторов или их совокупность:
- Воздействие на кожу солнечного ультрафиолетового излучения в определенном диапазоне – УФ-В (280-315 нм). Искусственное УФ-излучение также повышает риск образования меланомы.
- Принадлежность к определенному генотипу и фенотипу. Наименьший риск развития опухоли на ноге - у африканцев и азиатов, наибольший - у скандинавов, кожа которых обладает малой толерантностью к солнечному излучению.
- Иммунный статус. Иммунодефицитные состояния способны ускорить развитие злокачественного образования кожи.
- Травмирование крупной родинки может привести к ее перерождению в злокачественную опухоль.
- Изменения гормонального фона во время беременности (прогноз лечения лучше) или в климактерический период (прогноз хуже) повышают риск развития.
- Наследственная предрасположенность.
- Наличие неспецифических невусов на теле.
Любое новообразование имеет причину, воздействующую на его активацию. Мишенью является ноготь. Основанием для зарождения считают:
- проживание в плохом экологическом климате;
- употребление модифицированных, низкокачественных продуктов;
- взаимосвязь с вредными канцерогенными веществами;
- плохие привычки (часто дешевые спиртные напитки, табак);
- травмы ногтей;
- признаки одной из групп риска.
Ногтевой онкологией может заболеть абсолютно каждый человек, независимо от возраста, цвета кожи, расы и других особенностей.
По скорости роста данную патологию опережает только рак легких. Раньше ей было свойственно проявляться у пациентов пожилой возрастной категории, но в нынешнее время она замечается у молодых людей чаще, в сравнении с предыдущими поколениями.
Среди онкологических заболеваний подногтевая меланома составляет 3% случаев у женщин и 4% - у мужчин, и хоть достоверных причин развития наука сказать не в состоянии.
Этиология и виды
Меланомой называют атипичное перерождение меланоцитов или пигментных клеток. Болезнь поражает дерму человека, но, в редких случаях аномальные клетки могут появиться под ногтями.
Заболевание считается редким, страдают им чаще мужчины, чем женщины. Подногтевая меланома характеризуется быстрым ростом и высокой смертностью.
Меланома ногтя делится на несколько видов и категорий.
Виды болезни:
- образование, поражающее ногтевую матрицу;
- опухоль, локализующаяся под ногтевой пластиной;
- меланома на коже, рядом с пластиной ногтя.
Все перечисленные виды представляют опасность для жизни человека. По количеству летального исхода, болезнь лидирует среди онкологических заболеваний кожи.
- ногтевая пластина быстро меняет цвет;
- ноготь подвергается изменениям;
- при надавливании на пластину появляются болевые ощущения;
- вдоль ногтя появляется трещина.
В зависимости от локализации злокачественного процесса различают следующие раковые заболевания ногтей:
- Меланома ногтевой пластинки.
- Фактически подногтевая меланома.
- Мелонома, развитие которой происходит из соседних тканей.
Меланонихия продольная развивается из полоски на ногтевой пластине. Встречается у представителей темнокожей расы. Чаще всего это афроамериканцы (более 75%), японцы (примерно 15%). Прочие народности с темной кожей. Белые европейцы почти не болеют данным видом меланомы (1%).
Внешне меланонихия, это пигментированная полоса, продольно расположенная вдоль ногтевой пластины. Поврежденным может оказаться не один ноготь. Развитие обуславливается высоким показателем меланина в пластине. Обнаруживается путем исследования профиля дистрального ногтевого края.
Часто, продольная меланонихия появляется после хронической травмы на большом пальце ноги. Доброкачественной опухоли лечение не требуется. Если она приобретает характеристики раковой, рекомендуется ампутация сустава пальца ноги.
Меланома акральная – формируется на ногтевом ложе. Ее отличает черный цвет схожий с последствиями ушиба.
Новообразование не прощупывается, до приобретения размеров злокачественной вертикальной опухоли. Болезненность, увеличение пигмента, продольные расщепления ногтевой пластинки, изменения оттенка – отражают стадию заболевания.
Следствием ногтевой опухоли может стать меланома ноги. Обратное действие происходит, когда быстрорастущее новообразование на ноге, появляющееся из старой родинки, пускает раковые щупальца в другие органы.
Дополнительные симптомы при данном недуге – сильнейший зуд, воспаление по краю пигментного пятна, кровоточивость опухоли. Еще раз стоит повторить, что только скорейшая диагностика и начало лечения спасает от летального исхода.
Часто на больших пальцах ног встречается меланома стопы, определяющаяся гистологическим исследованием тканей, взятых для образца у пациента. Узловатые образования, приподнимающиеся над уровнем кожи, считаются агрессивно развивающимися.
Этиология и виды
Меланома представляет собой злокачественное образование кожи, которое формируется в результате поражения отвечающих за пигментацию клеток – меланоцитов. Ранее в медицинской литературе эта форма рака называлась меланобластомой.
Более чем в 50% случаев она образуется на нижних конечностях. Достаточно часто формируется меланома на стопе, а также на пальцах ног, на голени и выше в области коленей.
Виды опухоли ногтевой пластины
|
Характеристика |
|
|
Поверхностная |
Получила наибольшее распространение. При таком развитии событий изменения клетки в большей степени затрагивают наружные кожные покровы. Глубокие слои затрагиваются только при отсутствии своевременного лечения. |
|
По всем характеристикам опухоль похожа на ту, что была упомянута выше. Она развивается, затрагивая те же самые слои кожи. Ее особенность заключается в неравномерной пигментации. |
|
|
Акральная |
Начинает проявляться на поверхностных слоях кожных покровов, но постепенно врастает внутрь. Ноготь принимает вид темного пятна. Чаще всего наблюдается у темнокожих людей. |
|
Характеризуется глубоким прорастанием в эпителиальную ткань. Опухоль отличается наиболее агрессивным характером поражения. |
Стадии развития
- На первой стадии участок поражается не более 2 мм, образование локализуется на поверхности кожи, нет углублений и метастаз. Риск повторного развития низок.
- На второй стадии толщина образования достигает размера свыше 2 мм, начинаются врастания в мягкие ткани, без формирования метастаз.
- На третьей стадии поражаются лимфоузлы. Выход за пределы первичного очага характеризуется третьей стадией, что подтверждается биопсией ближайшего лимфоузла к больному участку.
- На четвертой стадии развивается метастазирование в тканях, поражение костей и внутренних органов. Прогноз излечения низок и колеблется в пределах 10%.
Диагностируемым критерием является толщина новообразования, называемая толщиной Бреслоу, скорость деления раковых клеток и микроскопические изъявления. Совокупность всех критериев позволяет определить степень поражения и запланировать результативное лечение. Чем тоньше толщина Бреслоу, тем больше шансов вылечиться.
Существует четыре стадии злокачественной меланомы. На каждой из них опухоль ведет себя различным образом и проявляется с разной выраженностью.
Распространение рака кожи на ноге может быть весьма стремительным. По этой причине ранняя диагностика имеет принципиально важное значение: от этого напрямую зависит результативность лечения.
Важно иметь четкое представление о том, как выглядит меланома, и при подозрении на ее образование безотлагательно обратиться к врачу. Внешне меланома походит на уплотнение, чуть выступающее над поверхностью кожного покрова. Однако если речь идет о злокачественном лентиго и акрально-лентигинозной форме, то края несколько размыты.
В зоне локализации патологии активно распространяются метастазы. Особенно это характерно для онкопатологии, расположенной на пальце ноги. Злокачественное образование быстро увеличивается в размерах. При деформации ногтевой пластины пальца ноги и появлении на ней трещин пораженная поверхность может кровоточить.
Более активно и с еще худшими последствиями протекает развитие опухоли на стопе. Онкологический процесс поражает кожный покров ноги, а при прогрессировании может привести к образованию метастазов во внутренних органах.
При составлении прогноза ключевую роль играет выделение стадий онкопатологии. Развитие всех форм меланом, за исключением узловой, стартует со стадии радиального роста. На этой фазе опухоль на ноге увеличивается в размерах очень медленно, имеет несимметричную по осям форму, рваные края или состоит из мелких обособленных островков.
Пигментное пятно по окраске варьируется от светлого песочного, до насыщенного коричневого. Если в коже накапливается большое количество меланина, цвет опухоли иногда бывает с голубым оттенком.
Встречаются беспигментные меланомы небольшого размера. Выглядят они как бледно-розовые узлы на поверхности кожи. Их легко перепутать с родинкой или малым родимым пятном, но они-то и являются одними из наиболее опасных из-за агрессивного течения. Следует как можно скорее пройти обследование, если такое образование начало зудеть и покрываться изъязвлениями.
Признаки перерождения такой родинки или пятна - изменение конфигурации образования, цвета и увеличение площади. Злокачественная опухоль на ноге очень редко бывает меньше 6 мм в диаметре, чаще - больше 10 мм.
Вторая стадия развития - вертикальный рост. В пределах границ, достигнутых на стадии радиального роста, начинают формироваться узлы опухоли. На поверхности меланомы на коже ноги могут появиться единичные или множественные изъязвления. Главная отличительная особенность этой стадии в процессе диагностики - наличие дермальных опухолевых гнезд (узловые образования).
На третьей стадии опухоль на ноге разрастается и покидает пределы первично образованного очага. В зависимости от ее локации вовлеченными в онкологический процесс могут оказаться расположенные рядом лимфатические узлы.
На четвертой стадии опухоль дает множественные метастазы. Онкологический процесс, помимо кожного покрова, охватывает расположенные глубже ткани, в том числе кости.
Меланома под ногтем развивается постепенно. Поначалу данное заболевание может быть абсолютно незаметным или «маскироваться» под другую проблему. Часто пациенты обращаются к врачу, когда уже поздно - на третьей или четвертой стадии развития болезни. Всего выделяют четыре этапа развития рака.
Наличие родинок и пигментных пятен требует от человека регулярного наблюдения за их состоянием. При обнаружении аномальных изменений в структуре невуса, необходимо незамедлительно проконсультироваться у врача-онколога.
В онкологической практике для лечения меланомы на ранних стадиях применяются два основных способа терапии:
- Хирургическая операция, в ходе которой удаляются все злокачественные ткани.
- Комплексная методика, включающая оперативное вмешательство и лучевую терапию. Сочетание хирургического иссечения опухоли и радиологической методики дает наиболее благоприятные результаты и шансы на выживаемость при раке . Лучевое воздействие посредству применения высокоактивного рентгенологического излучения позволяет уничтожить возможные раковые клетки в лимфатических узлах.
На метастазирование опухоли указывают такие симптомы:
- появление ощутимого уплотнения под ногтевой пластинкой;
- наличие хронического кашля;
- изменение оттенка кожи (она становится тусклой, пепельной);
- у больного повышается температура тела;
- ноготь практически полностью разрушается и кровоточит;
- развиваются судороги;
- лимфатические узлы увеличиваются и уплотняются;
- снижение массы тела (иногда даже до кахексии).
Что такое меланома и как самостоятельно обнаружить (видео)
Как прогрессирует болезнь
Подногтевая меланома имеет свои определенные признаки, по которым ее можно отличить от других патологий. С прогрессированием болезни симптомы начинают меняться, и незначительный дефект становится видимым новообразованием.
- небольшого размера пигментное пятно или полоса под ногтевой пластиной;
- изъян не проходит, в отличие от гематомы через две недели;
- пигментное пятно увеличивается в размере;
- происходит изменение цвета вплоть до черного или темно-коричневого;
- края дефекта начинают искривляться;
- образование перемещается на приногтевой валик;
- на валике появляются трещины, кровоточащие ранки, узелки;
- ногтевая пластина деформируется.
Важно! Подногтевая меланома не всегда меняет цвет. Заболевание может развиваться долгое время, без какой либо симптоматики. Известны случаи, когда меланома ногтя перекинулась на подошву.
На начальных стадиях данная патология очень коварна. Связано это с тем, что болезнь можно спутать с обычной гематомой или панариций ногтевой.
Темп роста опухоли часто меняется. При медленном развитии метастазирование происходит на последней стадии патологии, а при стремительном прогрессировании метастазы разносятся кровью к отдаленным органам.
Процесс метастазирования можно определить по следующим признакам:
- ощутимое уплотнение под ногтем;
- хронический кашель;
- цвет кожи становится серым, тусклым;
- температура тела повышенная;
- ноготь разрушается и начинает кровоточить;
- появляются судороги;
- увеличиваются лимфоузлы;
- резко снижается вес больного.
Чаще всего это заболевание обнаруживается в районе большого пальца ладоней или ног - обычно дислоцируется не на ногте, а на коже под или рядом с ним. Постепенно заболевание развивается, распространяясь по всей пластине ногтя. Бить тревогу нужно в следующих случаях:
- растет темное пятно на ногтевой пластине (она темнеет полностью через месяц-два);
- появляются болезненные ощущения при надавливании;
- гематома под ногтем не проходит в течение 14 дней;
- кровотечение в области ногтя, появление гноя;
- цвет: красный, багровый, коричневый и вплоть до фиолетового и черного;
- язвы под ногтями.
Первичные проявления подногтевой меланомы фактически отсутствуют и лишь в ходе развития ракового поражения происходит обнаружение внешних проявлений опухоли в виде:
- Наличия маленького коричневого пятна, которое размещается у основания ногтевого ложа. В некоторых случаях ногтевое поражение может развиваться в виде продольной полосы на ногте. Время от времени перед происхождением внешних проявлений больные отмечают травму пальца, по поводу которой не появилась своевременная медпомощь.
- На поздних стадиях болезни пигментные пятна возрастают в размерах и цвет делается намного интенсивнее.
- Злокачественное новообразование в ходе роста распространяется на всю ногтевую пластинку и близлежащие мягкие ткани.
- Терминальные стадии болезни сопровождаются образованием узелкового поражения ногтевых тканей с последующим изъязвлением и происхождением спонтанных кровотечений.
Меланома на ногтях имеет свои признаки, позволяющие отличить ее от других заболеваний. С развитием недуга симптомы могут изменяться. Невзрачный дефект становится заметной опухолью. Специфические изменения и признаки:
- сначала под ногтем проявляется незначительное по размеру пигментное пятнышко или полоса на ногтевой пластине;
- дефект не проходит по истечении 2 недель, как гематома после ушиба;
- происходит постепенное увеличение пигмента;
- меняется цвет, превращаясь в коричневый темный, черный;
- становятся неровными края;
- повреждение переходит на валик ногтя;
- образуются трещинки, узелки, ранки с выделением крови;
- деформируется, искривляясь и утолщаясь, ногтевая пластина.
Не всегда подногтевая меланома темнеет. Болезнь развивается длительное время без подозрения на ее серьезность. При изменениях в области ногтей, следует понаблюдать за их течением. Становятся явными симптомы на III стадии, когда уже развиваются метастазы.
Учитывая скорость развития и роста этого злокачественного поражения кожи, очень важным для успешного лечения является обнаружение опухоли на ранних сроках. Точное диагностирование затруднено тем, что меланому легко спутать с обычной травмой ногтя.
На начальной стадии это злокачественное образование часто принимают за гематому после ушиба, паронихию (нагноение) или панарицию (воспаление околоногтевого валика).
Чаще всего меланома обнаруживается на больших ногтях рук или ног. Опухоль на ногте ноги более опасная. Новообразование развивается не на ногтевой пластине, а под ней или рядом с ней в кожном покрове.
Развиваясь, она распространяется на всю ногтевую пластину. Основные симптомы меланомы выглядят так:
- на ногте появляется темное пятно, постепенно увеличивающееся в размерах;
- появлению пятна могут предшествовать травмы (если под ногтем гематома, то она пройдет в течение 2-х недель, если не проходит, то нужно обратиться в онкологическое отделение);
- за несколько месяцев пятно под пластиной может покрыть ее полностью;
- при ощупывании ногтя возможны болезненные ощущения и кровотечение;
- цвет опухоли - черный, фиолетовый, коричневый неоднородный, темно-багровый, красный;
- под ногтем появляются язвы, подрывающие его;
- возможны гнойные выделения.
Особого внимания заслуживает акральная ногтевая меланома. Этот вид развивается на ногтевом ложе. Основным симптомом акральной опухоли является черная продольная линия на ногте, как на фото.
Болезнь часто путают с ушибом, из-за чего вовремя не обращаются за медицинской помощью. Прощупать опухоль невозможно, пока она не перейдет в злокачественную стадию вертикального роста. Признаки подобной меланомы можно описать так:
- дистрофия ногтевой пластины;
- изменение цвета;
- болезненные ощущения;
- рост пигментного дефекта;
- продольное расщепление пластины.
Ногтевая опухоль меняет свое поведение в зависимости от стадии развития:
- На первой стадии ее толщина не превышает 1 мм, она не прощупывается и не беспокоит.
- На второй - толщина увеличивается до 2 мм и более, опухоль меняет цвет и распространяется по ногтю.
- На третьей - от первичного очага отделяются раковые клетки, после чего они распространяются в ближайшие лимфатические узлы (рак начинает метастазировать).
- На четвертой - появляются метастазы в жизненно важных внутренних органах.
Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что ногтевую меланому проще всего лечить на начальных стадиях ее развития. Но сначала необходимо ее диагностировать.
Для этого болеющий должен обратиться к онкологу, который назначит ряд анализов, таких как визуальный осмотр, анализ крови, гистологическое обследование. При обнаружении злокачественной опухоли назначаются дополнительные исследования в виде УЗИ внутренних органов и томографии.
На первых этапах заметить опухоль очень сложно. Признаки заболевания в процессе развития могут меняться. К основным симптомам меланомы ногтя относятся:
- появление маленького тёмного пигментного образования под ногтевой пластиной;
- иногда вместо пятна образуется тонкая вертикальная полоса тёмно-коричневого окраса;
- дефект не пропадает по истечении 10 дней, как при обычной гематоме;
- размеры пятна начинают быстро расти;
- у новообразования нечёткие границы;
- со временем опухоль переходит на боковые края ногтевой пластины;
- появляется шелушение, трещины, из которых выделяется кровь и сукровица;
- поверхность ногтя деформируется, становится бугристой.
Около 20% случаев это заболевание не имеет пигмента. Из-за этого распознать меланому на начальных стадиях не представляется возможным.
Первые симптомы в таких случаях проявляются только на третьей стадии, когда уже начинается распространение метастазов по внутренним органам и костям скелета. Скорость развития этого заболевания очень быстрая, иногда переход от первой до третьей стадии занимает всего несколько месяцев.
